Nephrotisches Syndrom – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Elektrolyte – Calcium [↓], Natrium [↓], Kalium (Kalium) [↓]
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Nitrit, Eiweiß [↑], Glucose (Zucker), Keton, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• 24h-Urin-Untersuchung zur Bestimmung der Kreatinin-Clearance und der Proteinurie-Differenzierung
  • Proteinurie > 3,5 g/Tag (schäumender Urin)
  • Große Proteinurie > 40 mg/m² KOF/h = 1 g/m² KOF/Tag
  • Selektive Proteinurie (Albuminanteil > 80 %, Abfall des Serumalbumins < 25 g/l)
• Serumeiweiß, insbesondere Albumin [↓]
• Serumelektrophorese – Immunglobuline (Abwehrstoffe) A, M und G
• Lipidstatus – Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin [↑], LDL-Cholesterin [↑], Triglyceride [↑]

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin (Gallenfarbstoff) – bei Aszites (Bauchwasser)
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick, Antithrombin III (AT III)
• Anti-GBM (Antikörper gegen die glomeruläre Basalmembran (Filtermembran der Niere))
• Autoantikörper gegen Podozyten (PLA2R, THSD7A)
• Anti-Nephrin-Autoantikörper [bei bis zu 90 % der Kinder mit nephrotischem Syndrom positiv]
• Komplementfaktoren – C3, C4
• Antistreptolysintiter (Streptokokken-Antikörper)
• Granulozyten-Cytoplasma-Antikörper (ANCA)
• ANA (antinukleäre Antikörper) – hohe Titer können vor SLE (systemischer Lupus erythematodes) auftreten
• HIV (AIDS-Virus), HBV (Hepatitis-B-Virus), HCV (Hepatitis-C-Virus) – Ausschlussdiagnostik
• TPHA-Screening-Test – Ausschluss von Syphilis (Geschlechtskrankheit)
• Noxen – Cadmium, Gold, Palladium, Quecksilber

Literatur

1. Hengel T, Huber et al.: Autoantibodies Targeting Nephrin in Podocytopathies. NEJM. 2024. doi: 10.1056/NEJMoa2314471