Medizingerätediagnostik bei Herz-, Kreislauf- und Gefäßerkrankungen – strukturierte Übersicht moderner Verfahren

Die Diagnostik von Herz-Kreislauf-Erkrankungen stützt sich auf ein breites Spektrum moderner medizintechnischer Verfahren. Diese ermöglichen die Beurteilung von Herzfunktion, Kreislaufregulation, Gefäßintegrität, hämodynamischer Belastbarkeit sowie Durchblutungs- und Sauerstoffversorgungsstatus. Je nach Fragestellung kommen nicht-invasive Methoden wie die Pulswellengeschwindigkeit (Messung der Ausbreitungsgeschwindigkeit der Pulswelle) oder Herzfrequenzvariabilität (Messung der zeitlichen Abstände zwischen Herzschlägen) ebenso zur Anwendung wie bildgebende Verfahren wie die Angio-Magnetresonanztomographie (Gefäßdarstellung per Kernspintomographie) oder invasive Katheterdiagnostik (Herzkatheter).

Die nachfolgend aufgeführten Verfahren lassen sich systematisch in funktionell definierte Gruppen gliedern:

Elektrophysiologische Diagnostik und Herzrhythmusanalyse

• Ruhe-EKG (Elektrokardiogramm)
  Erfassung der Herzstromkurve in Ruhe zur Diagnostik von Rhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern), Myokardinfarktzeichen (Herzinfarkt) oder Leitungsstörungen (Reizweiterleitungsprobleme).
• Langzeit-EKG (Langzeit-Elektrokardiographie)
  24-72-stündige kontinuierliche Aufzeichnung der Herzaktivität zur Detektion intermittierender Arrhythmien (gelegentlich auftretende Herzrhythmusstörungen).
• Belastungs-EKG
  EKG-Registrierung unter standardisierter körperlicher Belastung, u. a. zur Ischämie-Diagnostik (Durchblutungsstörungen am Herzen) oder Einschätzung der Belastbarkeit.
• Ergometer-Test
  Stufenweise Belastungsuntersuchung auf dem Fahrradergometer zur Herzfrequenz-, Blutdruck- und EKG-Auswertung.
• Herzfrequenzvariabilität (HFV)
  Analyse der zeitlichen Schwankungen zwischen Herzschlägen als Maß für autonome Regulationsfähigkeit und Stressbelastung.
• Schlaganfall-Risiko-Analyse (SRA-Analyse)
  Softwaregestützte Auswertung von EKG-Daten zur Erkennung von Vorhofflimmern (häufige Rhythmusstörung) als Risikofaktor für zerebrovaskuläre Ereignisse (Schlaganfälle).

Funktionstests zur kardiopulmonalen Leistungsdiagnostik

• 6-Minuten-Gehtest
  Messung der Gehstrecke unter standardisierter Belastung bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche) oder pulmonal-hypertensiven Erkrankungen (Lungenhochdruck).
• Spiroergometrie
  Analyse von Atemgasen unter Belastung zur Beurteilung von Herz-Kreislauf- und Lungenfunktion.
• Stress-Echokardiographie
  Ultraschall des Herzens unter Belastung zur Diagnostik von Myokardischämien (Durchblutungsstörungen des Herzmuskels) oder Wandbewegungsstörungen.

Bildgebende Verfahren des Herzens

• Röntgen-Thorax
  Konventionelle Röntgenaufnahme des Brustkorbs zur Beurteilung von Herzgröße, Lungenstruktur und Mediastinum (Mittelfellraum). Das Verfahren spielt eine wichtige Rolle bei der Abklärung von kardiopulmonalen Symptomen wie Atemnot, Brustschmerzen oder Husten. Es dient der Erkennung von Herzvergrößerungen (Kardiomegalie), Lungenstauung, Pleuraergüssen (Flüssigkeitsansammlungen) oder mediastinalen Raumforderungen. Der Röntgen-Thorax ist eine unverzichtbare Basisuntersuchung in der Notfalldiagnostik sowie zur Verlaufskontrolle bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche) oder nach kardialen Eingriffen.
• Herzultraschall (Echokardiographie)
  Beurteilung der Herzkammern, Klappenfunktion und Herzleistung mittels transthorakaler oder transösophagealer Sonographie (Ultraschall von außen oder durch die Speiseröhre).
• Kardio-CT (Herz-Computertomographie)
  Röntgenbasierte Darstellung der Koronargefäße (Herzkranzgefäße) und Herzstruktur – auch zur Koronarkalk-Quantifizierung (Messung von Ablagerungen in den Gefäßen).
• Kardio-MRT (Herz-Magnetresonanztomographie)
  Schnittbildverfahren mit hoher Weichteilkontrastauflösung zur Funktions- und Vitalitätsdiagnostik des Myokards (Herzmuskels).
• Herzkatheteruntersuchung
  Invasive Druck- und Flussmessung in Herzhöhlen und Koronargefäßen mit Option zur therapeutischen Intervention (z. B. Stent).
• Koronarangiographie
  Kontrastmittelgestützte invasive Darstellung der Koronararterien – Goldstandard bei KHK-Diagnostik (koronare Herzkrankheit).
• Szintigraphie des Herzmuskels (Myokardszintigraphie)
  Nuklearmedizinische Durchblutungsdarstellung des Myokards in Ruhe und Belastung (Perfusionsszintigraphie).
• Single-Photon-Emissions-Tomographie (SPECT)
  Schnittbildverfahren zur funktionellen Bildgebung des Myokards, oft kombiniert mit Myokardszintigraphie.

Bildgebende Gefäßdiagnostik (Angiographische Verfahren)

• Angiographie – Konventionelle Röntgendarstellung der Gefäße nach direkter Kontrastmittelgabe über einen Katheter. Sie dient der exakten Beurteilung von Gefäßverläufen, Engstellen (Stenosen), Gefäßverschlüssen (Embolien) oder Aussackungen (Aneurysmen) und wird v. a. dann eingesetzt, wenn gleichzeitig eine therapeutische Intervention (z. B. Ballondilatation oder Stentimplantation) geplant ist.
• Angio-CT (CT-Angiographie) Kontrastmittelgestützte Computertomographie der arteriellen und venösen Gefäße – z. B. zur Darstellung von Aneurysmen (Gefäßaussackungen), Stenosen (Verengungen) oder Embolien (Gefäßverschlüssen).
• Angio-MRT (MRT-Angiographie) Schnittbildverfahren mit Magnetresonanztechnik zur hochauflösenden Darstellung der Gefäße ohne oder mit Kontrastmittel. Anwendung bei Durchblutungsstörungen, Gefäßentzündungen und venösen Abflussstörungen.

Blutdruck- und Pulsdiagnostik

• Blutdruckmessung
  Standardisierte Einzelmessung am Oberarm mittels Manschette – Grundlage jeder kardiovaskulären Diagnostik.
• 24-Stunden-Blutdruckmessung
  Langzeitprofil unter Alltagsbedingungen zur Hypertonie-Diagnostik (Bluthochdruck) und Therapiekontrolle.
• Pulsmessung
  Erhebung der Herzfrequenz durch Palpation (Fühlen des Pulses) oder elektronische Sensorik.
• Pulsoxymetrie
  Nicht-invasive Messung der arteriellen Sauerstoffsättigung und Pulsfrequenz über Infrarotsensoren (meist am Finger).
• Pulswellengeschwindigkeitsmessung
  Erfassung der Geschwindigkeit der Pulswelle als Marker arterieller Steifigkeit und kardiovaskulärer Prognose.
• Arterienelastizität (ASI)
  Berechnung des arteriellen Steifigkeitsindex über verschiedene Ableitpunkte zur Früherkennung von Gefäßalterung.
• Arteriograph
  Messgerät zur simultanen Bestimmung zentraler Blutdruckwerte, Pulswellengeschwindigkeit und AIx (Augmentationsindex = Maß für reflektierte Pulswellen).

Gefäßdiagnostik – peripher-arteriell und venös

• Dopplersonographie zur Schlaganfall-Risikobestimmung
  Untersuchung der hirnversorgenden Arterien zur Plaquedetektion (Ablagerungen), Stenosegrad (Einengung) und Strömungsprofilanalyse.
• Dopplersonographie in der Gefäßdiagnostik
  Untersuchung peripherer Arterien und Venen auf Stenosen (Einengungen), Verschlüsse oder Insuffizienzen (Funktionsstörungen).
• Intima-Media-Dicke-Messung
  Messung der Wanddicke der Arteria carotis (Halsschlagader) als Surrogatmarker für Atherosklerose (Gefäßverkalkung).
• Knöchel-Arm-Index (ABI)
  Quotient aus Knöchel- und Oberarmdruck zur Diagnostik der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK, Schaufensterkrankheit).
• Phlebographie
  Kontrastmittelgestützte Röntgendarstellung des Venensystems bei Thromboseverdacht oder Varikosanalyse (Krampfadern).
• Lichtreflexionsrheographie
  Analyse der venösen Rückflusskapazität mittels Lichtwellen – Anwendung bei chronischer Veneninsuffizienz (schwache Venenklappen).
• Photoplethysmographie (PPG)
  Messung von Volumenänderungen im Gewebe zur Beurteilung der Mikrozirkulation (Blutfluss in kleinsten Gefäßen).
• Pneumatische Venenfunktionsprüfung
  Druckmanometrisches Verfahren zur Beurteilung der venösen Funktion im Unterschenkelbereich.
• Ultraschalluntersuchung der venösen Gefäße
  B-Bild- und Duplex-Sonographie zur Detektion von Varizen (Krampfadern), Insuffizienzen oder Thrombosen (Blutgerinnsel).
• Bauchaorten-Screening mittels Sonographie
  Ultraschallgestützte Früherkennung von Aneurysmen der abdominalen Aorta (Erweiterung der Bauchschlagader).

Nuklearmedizinische Spezialverfahren

• Immunszintigraphie
  Darstellung entzündlicher oder ischämischer Prozesse (Durchblutungsstörungen) durch markierte Antikörper oder Immuntracer.
• Nierenfunktionsszintigraphie
  Beurteilung der Nierenperfusion (Durchblutung) und -funktion, v. a. bei hypertensiver Nephropathie (Nierenschäden durch Bluthochdruck) oder renaler Hypertonie (nierenbedingter Bluthochdruck).

Körperzusammensetzung und Kreislaufregulation

• Elektrische Impedanzanalyse (BIA)
  Messung von Körperfett, Muskelmasse und Wasserverteilung zur kardiometabolischen Risikoeinschätzung.
• Herzkreislauf-Check
  Komplexe Diagnostik aus mehreren Parametern (Blutdruck, EKG, Echokardiographie, Labor), je nach Anbieter.

Elektrophysiologische Diagnostik und Rhythmusanalyse

Funktionstests der kardiopulmonalen Leistungsdiagnostik

Bildgebende Verfahren des Herzens

Invasive Verfahren

Angiographische Verfahren (Gefäßdarstellung)

Blutdruck- und Pulsdiagnostik