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Symptome – Beschwerden
Hodenverdrehung (Hodentorsion)

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Hodentorsion (Hodenverdrehung) hinweisen:

Leitsymptome

  • Unilaterale (einseitige), plötzliche, starke, rasch einsetzende Schmerzen:
    • Schmerzen strahlen in den Leistenkanal und den Unterbauch (ca. 50 % der Patienten haben diese Symptome)
  • Schwellung des Hodens/hochstehender Hoden (Brunzel-Zeichen: fixierter, schmerzhafter, horizontaler Hochstand des Hodens bei Vorliegen einer Hodentorsion)
  • Dunkelblaue bis schwarze Verfärbung des Hodens

Begleitsymptome

  • Bauchschmerzen (Abdominalschmerzen) mit Nausea (Übelkeit)/ ca. 40 % Erbrechen 
  • Schweißausbrüche
  • Tachykardie ‒ zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute

Ist der Hoden nicht komplett gedreht, so können die Symptome weniger intensiv und intermittierend auftreten.

Cave (Achtung)! Neugeborene und Säuglinge haben vermutlich keine oder wenig Schmerzen.

TWIST-Score [1]

Der TWIST-Score ist ein effektives Diagnosetool zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit einer Hodentorsion:

Klinische Befunde  Punkte 
Hodenschwellung  2
Harter Hoden  2
Kremer der Reflex nicht auslösbar  1
Hodenhochstand   1
Übelkeit/Erbrechen  1

Auswertung

  • ≥ 5 Punkte: Hochrisikogruppe (positiver prädiktiver Wert 100 %), d. h. der Patient kann demnach umgehend ohne bildgebende Diagnostik in den Operationssaal
  • 3-4 Punkte: Mittelrisikogruppe: Skrotalsonographie erforderlich
  • ≤ 2 Punkte: Niedrigrisikogruppe (negativer prädiktiver Wert 100 %), d. h. es ist keine Skrotalsonographie erforderlich

Andere Autoren setzen den oberen Grenzwert bei 6 und den unteren bei 0 Punkten [2].

Literatur

  1. Barbosa JA et al.: Development of initial validation of a scoring system to diagnose testicular torsion in children. J Urol. 2013 May;189(5):1859-64. doi: 10.1016/j.juro.2012.10.056. Epub 2012 Oct 24.
  2. Sheth KR et al.: Diagnosing Testicular Torsion before Urologic Consultation and Imaging: A Validation of the TWIST Score. J Urol 2016, online 30. Januar; doi: 10.1016/j.juro.2016.01.101
     
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