Symptome – Beschwerden
Mycosis fungoides

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Mycosis fungoides hinweisen (stadienabhängig):

Stadium I: Prämykosides Stadium (Ekzemstadium)

  • Uncharakteristische Hautausschläge wie großherdige Parapsoriasis (Schüppchenflechte) oder Ekzeme (Hautentzündungen; "Juckflechte") an nicht sonnenexponierten Stellen (Brust, Beugeseite der Oberarme und Oberschenkel, sonstige Rumpfpartien z. B. Flanken): meist wenige (< 10), selten solitär
  • Unscharf begrenzte, erythematöse ("mit Hautrötung einhergehend"), manchmal schuppende Hautveränderungen (Ekzemstadium)
  • Homogen rote oder rot-braune Flecken mit knittriger Oberfläche (wie Zigarettenpapier); großflächige Flecken (Länge > 5,0 cm; Breite < 3,0 cm); ausgerichtet in den Spaltlinien der Haut;
    • ggf. auch ein buntes Oberflächenmuster (poikilodermatisch) mit braunen, braun-roten und weißen Flecken sowie Teleangiektasien (sichtbare Erweiterungen oberflächlich gelegener kleinster Blutgefäße) 
    • ggf. gelblich-bräunliche, nicht infiltrierte Herde mit geringer bis fehlender, meist kleinfleckiger Schuppung
    • ggf. auch nur ekzemartiges Bild
  • Effloreszenzen (sichtbare Hautveränderungen) können verschwinden und an anderen Stellen wieder auftreten. Sie können aber auch persistieren (anhalten).
  • Pruritus (Juckreiz) (mäßig oder fehlend)

Beachte: Unter lokaler Glucocorticoidtherapie kommt es zwar zur Besserung, jedoch nicht zur Abheilung!

Prädilektionsstellen (Körperregionen, an denen die Erkrankung bevorzugt auftritt) für die Hautveränderungen sind: 

Nicht lichtexponierte Bereiche: In den frühen Stadien der Mycosis fungoides neigen die Läsionen dazu, sich in Bereichen zu entwickeln, die typischerweise nicht dem Sonnenlicht ausgesetzt sind,

  • wie Achselhöhlen, Leistenregion, Gesäß und andere Bereiche des Rumpfes,
  • sowie beugeseitige
    • Oberarme, v.a. proximales Drittel (körpernahes Drittel)
    • Oberschenkel 

Stadium II: Infiltratives Stadium (Plaquestadium)

  • Infiltration der Herde mit tastbarer Verdickung der Haut (flach erhaben)
  • Die Herde sind braun-rot und unterschiedlich groß, teilweise anulär (ringförmig).
  • Größere Plaques (über das Hautniveau erhebende, "plattenartige" Substanzvermehrung der Haut) und kleine Knötchen
  • Die gesamte äußere Haut ist befallen.
  • Starker Pruritus (Juckreiz)
  • Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten)

Stadium III: Mykosides Tumorstadium

  • Bildung halbkugeliger, pilzförmiger Tumoren innerhalb der Infiltrate mit Neigung zu Erosionen (Hautdefekte) und Ulzerationen (Geschwüre)
  • Oft ist auch das Gesicht betroffen ("Facies leonina" = Löwengesicht).
  • In schweren Verläufen kommt es zur Erythrodermie (Rötung (Erythem) des gesamten Hautorgans).

Stadium IV: Systemische Ausbreitung (fortgeschrittenes Tumorstadium)

  • Befall von Lymphknoten, Milz, Leber, Lunge
     
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