Herztransplantation

Bei einigen Patienten, deren Herzinsuffizienz nicht auf die Therapie anspricht, kann eine Herztransplantation in Frage kommen. Dazu zählen Patienten, die zwischen zehn und 65 Jahre alt sind und deren Lebenserwartung ohne Transplantation nur gering wäre. Voraussetzung für eine Transplantation ist ebenso eine hohe Motivation des Patienten und die Bereitschaft zur Mitarbeit, insbesondere in der Zeit der Rehabilitation nach der Herztransplantation. Die Wartezeit auf ein neues Organ ist jedoch in Deutschland im Regelfall sehr lang.

Biventrikuläre Schrittmacherstimulation

Einer möglicherweise vorhandenen schlechten Koordination zwischen Kontraktion – Zusammenziehen – und Relaxation – Erschlaffung – der Herzkammern kann durch die Implantation eines Herzschrittmachers entgegengewirkt werden. Dadurch können sich Blutfluss, Belastbarkeit und Lebensqualität verbessern.

Implantierbare linksventrikuläre Unterstützungssysteme

Ventrikuläre Unterstützungssysteme sind vollständig oder teilweise implantierbare mechanische Pumpen, die die Pumpfunktion der Herzkammer übernehmen und so für einen ausreichenden Blutfluss beim Patienten sorgen. Indikationen sind die vorübergehende Unterstützung bei akuten Krankheitsverläufen – z. B. akute Herzinsuffizienz, Myokarditis, ausgeprägter Herzinfarkt – oder als Überbrückung der Wartezeit bis zur Transplantation. Weitere Anwendungsgebiete sind Patienten, die eine Unterstützung benötigen, damit sich das eigene Herz wieder erholen kann – z. B. nach einer Herzoperation.

Chirurgische Wiederherstellung der Geometrie der Herzkammern

Die zunehmende Vergrößerung des Herzens und insbesondere der linken Herzkammer im Rahmen der Umbauprozesse bei chronischer Herzinsuffizienz führt zu einer zunehmenden Verschlechterung der Herzleistung und zu einem zunehmenden Risiko von Komplikationen. Die chirurgische Verkleinerung des Ventrikels wurde eingeführt mit dem Ziel, die Herzkammern zu verkleinern und die Beziehung zwischen Volumen und Masse zu normalisieren. Die Ergebnisse dieser Therapie sind jedoch sehr widersprüchlich. Daher bleibt die Auswahl der Patienten erfahrenen Therapiezentren vorbehalten.