Bis heute ist es nicht gelungen, die Frage nach den Ursachen des prämenstruellen Syndroms zweifelsfrei zu klären.

Die wichtigsten Ursachen sind hormonell bedingt

• Follikelpersistenz (= verlängerte Follikelreifung ohne Eisprung) – verlängerte oder dauerhafte Östrogenwirkung
• Corpus luteum- Insuffizienz (Gelbkörperschwäche) – diese führt zu einer mangelhaften Progesteronsynthese und dadurch zu einem gestörten hormonellen Gleichgewicht zwischen den Hormonen (Östrogene, Progesteron).
  Die verminderte Progesteronwirkung führt zudem zu einer Salz-Wasser-Retention – verminderte Ausscheidung der Nieren von Salz und Wasser
• Hyperprolaktinämie (erhöhter Prolaktin-Spiegel im Blut) – andauernd oder zeitweilig (kann Ursache einer Eizellreifung sein)

Aber auch psychische Faktoren können der Auslöser für ein prämenstruelles Syndrom sein: Frauen mit neurotischen Reaktionen neigen eher zu einem prämenstruellen Syndrom