Kleines Blutbild

Beim kleinen Blutbild werden folgende Parameter bestimmt:

Das kleine Blutbild ist eine Basisuntersuchung der hämatologischen (Blut-) Labordiagnostik. Es umfasst die Erythrozytenreihe (rote Blutkörperchen) mit Hämoglobin (roter Blutfarbstoff), Hämatokrit (Anteil der roten Blutkörperchen am Blutvolumen) und Erythrozytenindizes (Messgrößen der roten Blutkörperchen), die Gesamtleukozytenzahl (weiße Blutkörperchen) sowie die Thrombozytenzahl (Blutplättchen) [1-3].

Synonyme

• Kleines Blutbild
• Blutbild ohne Differentialblutbild
• Complete blood count (CBC) ohne Leukozytendifferenzierung

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • EDTA-Vollblut (mit Gerinnungshemmer versetztes Blut)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Nüchternabnahme (Blutabnahme ohne vorherige Nahrungsaufnahme) bei kombinierter Labordiagnostik sinnvoll
• Störfaktoren
  • Gerinnselbildung im Probenmaterial (Verklumpung des Blutes)
  • Hämolyse (Zerfall roter Blutkörperchen)
  • Verzögerte Analyse mit zellulären Veränderungen bei Lagerung
  • Ausgeprägte Lipämie (erhöhter Fettgehalt im Blut) bei photometrischer Hämoglobinbestimmung
  • Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) oder Hyperhydratation (Überwässerung) mit Verdünnungs- bzw. Konzentrationseffekten
  • Kälteagglutinine (kältebedingte Antikörper), Leukozytenaggregate (Verklumpung weißer Blutkörperchen) oder Thrombozytenaggregate (Verklumpung von Blutplättchen) als mögliche Messartefakte
• Methode
  • Automatisierte hämatologische (Blut-) Zellzählung aus EDTA-Vollblut
  • Je nach Analysensystem Impedanzmessung (Messung elektrischer Widerstände), optische Streulichtverfahren und/oder Durchflusszytometrie (Zellanalyse im Flüssigkeitsstrom)
  • Photometrische Hämoglobinbestimmung nach Erythrozytenlyse (Auflösung roter Blutkörperchen)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen

• Basisdiagnostik bei unspezifischen Beschwerden wie Müdigkeit, Leistungsminderung oder Blässe
• Abklärung einer Anämie (Blutarmut) oder Polyglobulie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen)
• Orientierende Beurteilung bei Verdacht auf Infektion, Entzündung oder Knochenmarkerkrankung (Erkrankung des blutbildenden Knochenmarks)
• Abklärung von Blutungsneigung oder thrombembolischen (Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel) Risikokonstellationen im Kontext der Thrombozytenzahl
• Verlaufskontrolle unter potenziell myelotoxischer (knochenmarkschädigender) Therapie

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Hämoglobin/Hämatokrit/Erythrozyten: Dehydratation (Flüssigkeitsmangel), Polyglobulie (vermehrte rote Blutkörperchen), sekundäre Erythrozytose (reaktive Vermehrung roter Blutkörperchen)
  • Leukozyten: Infektion, Entzündung, Stressreaktion, Glucocorticoidwirkung (Wirkung von Stresshormonen), hämatologische Neoplasien (Blutkrebserkrankungen)
  • Thrombozyten: reaktive Thrombozytose (vermehrte Blutplättchen), Eisenmangel, myeloproliferative Neoplasien (Erkrankungen des Knochenmarks mit Zellvermehrung)
• Erniedrigte Werte
  • Hämoglobin/Hämatokrit/Erythrozyten: Anämie (Blutarmut) unterschiedlicher Genese
  • Leukozyten: Leukopenie (verminderte weiße Blutkörperchen), z. B. viral, medikamentös oder bei Knochenmarksuppression (verminderte Blutbildung)
  • Thrombozyten: Thrombozytopenie (verminderte Blutplättchen), z. B. immunologisch, medikamentös, infektiös oder bei Knochenmarkerkrankung
• Spezifische Konstellationen
  • Mikrozytär/hypochrom: typischerweise Eisenmangel, seltener Thalassämie (genetische Blutkrankheit)
  • Normozytär/normochrom: z. B. Anämie bei chronischer Erkrankung, akuter Blutverlust, renale Anämie (durch Nierenerkrankung)
  • Makrozytär: z. B. Vitamin-B12-Mangel, Folatmangel, Alkoholkrankheit, myelodysplastisches Syndrom (Störung der Blutbildung im Knochenmark)

Legende

• Hämatokrit (Hkt) – Volumenanteil der zellulären Elemente im Blut; da die Erythrozyten (rote Blutkörperchen) physiologisch den überwiegenden Anteil des Zellvolumens ausmachen, entspricht der Hämatokrit näherungsweise dem Anteil des Volumens aller Erythrozyten am Gesamtblut [%]
• MCH (mean corpuscular hemoglobin) – mittlere korpuskuläre Hämoglobinmenge; mittlerer Hämoglobingehalt pro Erythrozyt (rotes Blutkörperchen); dient zur Differenzierung der Anämien (Blutarmut) in hypo-, normo- und hyperchrome Anämien
• MCV (mean corpuscular volume) – mittleres Erythrozyteneinzelvolumen; dient zur Differenzierung in mikro-, normo- und makrozytäre Anämien (Blutarmut)
  • Das MCV lässt sich aus dem Hämatokrit und der Erythrozytenzahl im Blut nach folgender Formel berechnen: MCV = Hämatokrit / Erythrozytenzahl
  • Rechnerisch steht MCV im Zusammenhang mit zwei weiteren Parametern: MCV = MCH / MCHC
• MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration; mittlere Hämoglobinkonzentration des Hämatokrits (der Erythrozytenmasse)
  • MCHC = Hämoglobin / Hämatokrit
  • MCHC = MCH / MCV

Weiterführende Diagnostik

• Differentialblutbild
• Retikulozyten (unreife rote Blutkörperchen)
• Eisenstatus mit Ferritin (Speichereisen), Transferrin (Transportprotein für Eisen) und Transferrinsättigung
• Vitamin B12 und Folat (Vitamin B9)
• Hämolyseparameter mit Laktatdehydrogenase (LDH), Haptoglobin und Bilirubin
• Knochenmarkdiagnostik (Untersuchung des blutbildenden Gewebes) bei persistierenden unklaren Zytopenien (Verminderung von Blutzellen) oder zellulären Auffälligkeiten

Literatur

1. Braat S, Fielding KL, Han J, Jackson VE, Zaloumis S, Xu JXH et al.: Haemoglobin thresholds to define anaemia from age 6 months to 65 years: estimates from international data sources. Lancet Haematol. 2024;11(4):e253-e264. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(24)00030-9
2. Gulati G, Uppal G, Gong J. Unreliable Automated Complete Blood Count Results: Causes, Recognition, and Resolution. Ann Lab Med. 2022;42(5):515-530. https://doi.org/10.3343/alm.2022.42.5.515
3. Daves M, Roccaforte V, Lombardi F, Panella R, Pastori S, Spreafico M, Jani E, Piccin A. Modern hematology analyzers: beyond the simple blood cells count (with focus on the red blood cells). J Lab Precis Med. 2024;9:4. https://doi.org/10.21037/jlpm-23-32