Marasmus – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Erfassung von Anämie (Blutarmut), Infektkonstellationen
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Nitrit, Eiweiß, Hämoglobin (roter Blutfarbstoff), Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Urobilinogen) inkl. Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm – Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Elektrolyte – Calcium, Kalium, Natrium, Magnesium, Phosphat
• Nüchternglucose, ggf. oraler Glukosetoleranzest (oGTT)
• HbA1c – zur Abklärung von Glucosestoffwechselstörungen
• Schilddrüsenparameter – TSH
• Pankreasparameter – Amylase, Elastase (Serum und Stuhl), Lipase
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin (Gallenfarbstoff), alkalische Phosphatase (AP)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance; bei Verdacht auf Proteinverlust: Mikroalbuminurie
• Harnsäure – Beurteilung des Ernährungsstatus und Purinstoffwechsels
• Lipidprofil – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride
• Eiweißstatus – Gesamteiweiß, Albumin
• Test auf okkultes Blut im Stuhl – Ausschluss gastrointestinaler Blutverluste (Blutungen im Magen-Darm-Trakt)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kreatinin-Koeffizient (24h-Kreatininausscheidung pro kg Körpermasse) – zur Beurteilung des Ernährungszustandes (Männer: 20–26; Frauen: 14–22)
• HIV-Diagnostik – bei Risikokonstellationen oder klinischem Verdacht
• Schilddrüsenfunktion – TRH-Test, Schilddrüsenantikörper (TPO-AK, Tg-AK)
• Rheumadiagnostik – Rheumafaktor (RF), CCP-AK, ANA (antinukleäre Antikörper)
• Vitamine – A, D, E, B12, Folsäure
• Spurenelemente – Zink, ggf. Kupfer
• Cortisol, ACTH – bei Verdacht auf Nebennierenfunktionsstörungen 
• Stuhldiagnostik – mikrobiologische Darmfloraanalyse bei Malabsorptionsverdacht (gestörte Nährstoffaufnahme im Darm)
• Infektionsdiagnostik – Tuberkulin-Hauttest oder molekulargenetische Verfahren (Tbc-PCR) bei Verdacht auf Tuberkulose (Schwindsucht); ggf. weitere serologische Untersuchungen bei Infektionsverdacht
• Tumormarker – in Abhängigkeit von der Verdachtsdiagnose:
  • Alpha-Fetoprotein (AFP) – bei Leberzellkarzinom (Leberkrebs)
  • Carcinoembryonales Antigen (CEA) – bei kolorektalem Karzinom (Dickdarmkrebs) und weiteren gastrointestinalen Tumoren (Magen-Darm-Krebsarten)
  • CA-125 – bei Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs)
  • CA 19-9 – bei Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs)
  • LDH – bei Lymphomen (Lymphdrüsenkrebs) und hoher Tumorlast
  • PSA – bei Prostatakarzinom (Prostatakrebs)

Cave: Herkömmliche Tuberkulose-Tests im Sputum (Auswurf) sind bei Kindern unzuverlässig.

Red Flags (Warnzeichen) bei Marasmus

• Rascher, ungewollter Gewichtsverlust (> 10 % des Körpergewichts in 6 Monaten)
• Ausgeprägte Muskelschwäche, Kraftlosigkeit, Immobilität (Bewegungsunfähigkeit)
• Hypoalbuminämie (Eiweißmangel im Blut) mit klinischen Zeichen von Ödemen (Wassereinlagerungen)
• Elektrolytstörungen (v. a. Hypokaliämie (Kaliummangel), Hyponatriämie (Natriummangel), Hypophosphatämie (Phosphatmangel)) mit kardialer (Herz-) oder neurologischer Symptomatik
• Hinweise auf Refeeding-Syndrom (lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung bei Wiederernährung) – Hypophosphatämie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie (Magnesiummangel), Herzrhythmusstörungen
• Schwere Infektionen aufgrund einer stark reduzierten Immunabwehr (Abwehrschwäche)
• Gastrointestinale Blutungszeichen (positiver Test auf okkultes Blut im Stuhl, Hämatochezie (Blut im Stuhl), Meläna (Teerstuhl))
• Tumorassoziierte Konstellationen (anhaltend erhöhtes CRP, LDH-Anstieg, spezifische Tumormarker)