Appetitlosigkeit (Anorexie) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht und Körpergröße; Berechnung des Body-Mass-Index (BMI; Körpermasseindex); des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustands
    • Beurteilung von Habitus (Körperbau), Hydratationszustand (Flüssigkeitszustand), Unterhautfettgewebe und Muskelmasse
    • Beurteilung auf klinische Zeichen einer Mangelernährung bzw. Kachexie (Auszehrung)
    • Bei Hinweisen auf Volumenmangel (Flüssigkeitsmangel) bzw. Kreislaufdysregulation (Störung der Kreislaufregulation): orthostatische Blutdruck- und Pulsmessung
  • Inspektion von Haut und Schleimhäuten
    • Beurteilung von Hautturgor (Hautspannung), Schleimhautfeuchtigkeit, Hautkolorit (Hautfarbe), Wundheilung und Ödemen (Wassereinlagerungen)
  • Untersuchung von Mundhöhle und Oropharynx (Mundrachen)
    • Inspektion von Mundschleimhaut, Zunge, Zähnen bzw. Zahnersatz und Oropharynx; Beurteilung der Kau- und Schluckfunktion
  • Untersuchung von Hals und Lymphknoten
    • Palpation der zervikalen (am Hals gelegenen), supraklavikulären (oberhalb des Schlüsselbeins gelegenen), axillären (in den Achselhöhlen gelegenen) und inguinalen (in den Leisten gelegenen) Lymphknoten
    • Inspektion und Palpation der Schilddrüse
  • Auskultation des Herzens
    • Beurteilung von Herzfrequenz, Herzrhythmus und Herzgeräuschen
  • Untersuchung der Lunge
    • Inspektion, Perkussion und Auskultation des Thorax (Brustkorbs)
  • Untersuchung des Abdomens (Bauchs)
    • Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation
    • Beurteilung auf Druckschmerz, Abwehrspannung, Resistenzen (tastbare Verhärtungen), Hepatomegalie (Lebervergrößerung), Splenomegalie (Milzvergrößerung) und Aszites (Bauchwassersucht)
  • Neurologische Untersuchung
    • Orientierende Prüfung von Bewusstseinslage, Orientierung, Hirnnerven, Motorik (Bewegungsfunktion), Sensibilität (Empfindungsvermögen), Reflexstatus, Koordination und Gangbild
  • Psychiatrische bzw. psychopathologische (psychische Auffälligkeiten betreffende) Untersuchung
    • Beurteilung von Stimmung, Antrieb, Affekt (Gefühlsausdruck), Kognition (geistige Leistungsfähigkeit) und psychomotorischem Verhalten (Zusammenspiel von seelischem Zustand und Bewegung)
    • Gezielte Beurteilung auf Hinweise für depressive Symptomatik (Anzeichen einer Depression), Essstörung, Substanzgebrauchsstörung (Abhängigkeit oder schädlicher Gebrauch von Suchtmitteln) oder andere psychische Ursachen einer verminderten Nahrungsaufnahme
    • Bei entsprechender Symptomatik Beurteilung der Suizidalität (Selbsttötungsgefährdung)
  • Weitere organbezogene Untersuchung – gezielt in Abhängigkeit von Anamnese (Krankengeschichte) und klinischem Befund
    • Digital-rektale Untersuchung (Austastung des Enddarms mit dem Finger) bei gastrointestinalen (Magen und Darm betreffenden) bzw. anorektalen (After und Enddarm betreffenden) Beschwerden, Verdacht auf gastrointestinale Blutung oder palpablen (tastbaren) abdominellen (den Bauch betreffenden) Befunden
    • Gynäkologische Untersuchung bei entsprechender Symptomatik bzw. klinischem Verdacht
    • Urologische Untersuchung bei entsprechender Symptomatik bzw. klinischem Verdacht

Red Flags (Warnzeichen) bei Anorexie

• Ausgeprägte oder rasch progrediente (fortschreitende) ungewollte Gewichtsabnahme bzw. klinisch manifeste (deutlich erkennbare) Mangelernährung/Kachexie
• Hämodynamische Instabilität (instabiler Kreislauf), ausgeprägte orthostatische Dysregulation (lageabhängige Kreislaufstörung) oder Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit)
• Schwere Dehydratation (Austrocknung) oder deutlich eingeschränkter Allgemeinzustand
• Anhaltendes Fieber, pathologische (krankhafte) Lymphknotenvergrößerungen oder Hepatosplenomegalie (gleichzeitige Vergrößerung von Leber und Milz)
• Ikterus (Gelbsucht), palpable abdominelle Resistenz (tastbare Verhärtung im Bauch), Abwehrspannung oder Aszites
• Dysphagie (Schluckstörung) bzw. Odynophagie (Schmerzen beim Schlucken), persistierendes (anhaltendes) Erbrechen oder klinische Hinweise auf gastrointestinale Blutung
• Neu aufgetretene Bewusstseinsstörung, Verwirrtheit oder fokal-neurologische Defizite (umschriebene Ausfälle des Nervensystems)
• Hinweise auf eine schwere depressive Episode (schwere Phase einer Depression), akute Suizidalität oder eine klinisch relevante Essstörung mit somatischer Gefährdung (körperlicher Gefährdung)