Strahlenkrankheit – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – initial Leukozytose möglich, im Verlauf Leukopenie [↓], Lymphozytenabfall innerhalb der ersten 24–48 Stunden prognostisch relevant
• Differentialblutbild – Beurteilung der Lymphozytensubpopulationen, Granulozyten [↓], Thrombozyten [↓]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) zur Abgrenzung infektiöser Komplikationen
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat; wichtig bei gastrointestinalen Symptomen (Diarrhoe, Erbrechen) und Flüssigkeitsverlust
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C; zur Beurteilung der Nierenfunktion unter Dehydratation oder Sepsis
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin, alkalische Phosphatase; zur Erfassung möglicher Organschäden
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT, Fibrinogen, D-Dimere; bei Verbrauchskoagulopathie oder Sepsis
• Blutgasanalyse (BGA) – Beurteilung von Oxygenierung, metabolischer Azidose bei schwerem Verlauf

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Knochenmarkdiagnostik (Biopsie, Knochenmarkaspiration) – zur Abklärung der Ausprägung der Knochenmarksuppression
• Virologische, bakteriologische und mykologische Untersuchungen – zum Nachweis opportunistischer Infektionen bei Immunsuppression
• Immunglobuline (IgG, IgM, IgA) – zur Beurteilung der humoralen Immundefizienz
• Zytogenetische Analysen (Chromosomenaberrationen, Mikrokerne) – als Dosimetrieparameter zur retrospektiven Dosisabschätzung
• Hormonstatus (Cortisol, ACTH) – zur Abgrenzung Stressantwort vs. endokrine Mitbeteiligung
• Lactat, Prokalzitonin (PCT) – zur Differenzierung infektiöser Komplikationen und Sepsis