Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Schilddrüsenerkrankungen?
  

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?
  

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
  
  • Hyperaktivität
  • Reizbarkeit/Nervosität
  • Hitzeunverträglichkeit
  • Schwitzen
  • Palpitationen (Herzstolpern)
  • Gewichtsverlust
  • Gesteigerter Appetit
  • Durchfall
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Zittern
  • Feuchtwarme Haut
  • Schlaflosigkeit
  • Schneller Puls
  • Fremdkörpergefühl in den Augen und gesteigerter Tränenfluss
• Haben Sie ein Hervortreten der Augen und einer damit verbundenen Erweiterung der Lidspalten feststellen können?
• Haben Sie weitere Beschwerden, wie beispielsweise:
  
  • hohes Fieber (> 40 °C; bis zu 41 °C) 
  • Müdigkeit
  • Schwäche
  • erhöhte Urinausscheidung (> 2 Liter/24 Stunden)
  • seltene Menstruationsblutung (Verlängerung des Gesamtzyklus auf über 35 Tage bis maximal 90 Tage)
  • Libidoverlust
  • Vergrößerung der Schilddrüse
  • Veränderung des Körpergewichts:
    • :Gewichtsabnahme
    • Gewichtszunahme – bei 5-10 % der Betroffenen aufgrund des gesteigerten Appetits
  • Konzentrationsschwäche
  • Rötung der Handinnenfläche
  • Schluckstörungen
  • Juckreiz
  • Haarausfall
  • Vergrößerung der Brustdrüse beim Mann

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich der Stuhlgang verändert? Durchfall?
• Hat sich Ihr Körpergewicht ungewollt verändert? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
  
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Schilddrüsenerkrankungen)
• Strahlentherapie
  
• Operationen
• Allergien
• Schwangerschaften
  

Medikamentenanamnese

• Amiodaron (jodhaltiges Antiarrhythmikum; Mittel gegen Herzrhythmusstörungen) –  in 40 % der Fälle kommt es unter einer Amiodaron-Therapie zu einer therapieresistenten Schilddrüsendysfunktion (Schilddrüsenfunktionsstörung); diese wird durch den hohen Jodgehalt bzw. immun bedingte zytotoxische Effekte verursacht. Man unterscheidet zwei Typen der Amiodaron-induzierten Hyperthyreose (AIH):
  
  • AIH Typ I (durch Jodexzess induzierte Thyreotoxikose (krisenhafte Verschlimmerung einer Schilddrüsenüberfunktion) bei vorbestehender Schilddrüsenerkrankung)
  • AIH Typ II (durch Amiodaron getriggerte inflammatorisch-destruierende/entzündlich-zerstörende Einwirkung auf die Schilddrüse mit gesteigerter Schilddrüsenhormonfreisetzung)
• Hormone
  • Überdosierte Schilddrüsenhormontherapie
• Interferon-α
• Interleukin-2, Tyrosinkinase-Inhibitor
• Lithium
• Jodhaltige Kontrastmittel
  Beachte: Bei manifester Hyperthyreose kontraindiziert (absolute Vermeidung); bei latenter (subklinischer) Hyperthyreose Einsatz von jodhaltigen Kontrastmitteln nur unter thyreostatischem Schutz (Perchlorat und Thiamazol kurz vor der Untersuchung und 2 Wochen danach, sodass keine Jodaufnahme mehr durch die Schilddrüse möglich ist)
  
• Jodüberschuss (50-60 % der Hyperthyreosen im Alter sind Jod-induziert)