Hypertriglyzeridämie – Medizingerätediagnostik

Die Hypertriglyzeridämie (erhöhte Triglyzeridwerte im Blut) ist primär eine labordiagnostische Diagnose. Eine spezifische bildgebende Diagnostik (apparative Untersuchung mit Bildgebung) zur Diagnosesicherung ist nicht erforderlich. Die Medizingerätediagnostik (apparative Diagnostik) dient der Erfassung des kardiovaskulären Gesamtrisikos (gesamtes Herz-Kreislauf-Risiko) sowie möglicher Folge- und Begleiterkrankungen gemäß aktuellen Leitlinienempfehlungen [Leitlinien: 1-3].

Obligate Medizingerätediagnostik

• Anthropometrische Basisdiagnostik (Messung von Körpermaßen) – Körpergröße, Körpergewicht, Body-Mass-Index (BMI), Taillenumfang
  • Erfassung der zentralen Adipositas (starkes Übergewicht mit vermehrtem Bauchfett) als wesentlicher Bestandteil des metabolischen Syndroms (Kombination aus mehreren Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Risikofaktoren) [Leitlinien: 1]
• Standardisierte Blutdruckmessung
  • Bestimmung eines zentralen kardiovaskulären Risikofaktors (Herz-Kreislauf-Risikofaktors) im Rahmen der Gesamtrisikostratifizierung (gesamten Risikoeinschätzung) [Leitlinien: 1, 2]

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Abdomensonographie (Ultraschall der Bauchorgane)
  • Indikationen: Verdacht auf metabolische Steatose der Leber (stoffwechselbedingte Fettleber) (MASLD), Hepatomegalie (Lebervergrößerung), Oberbauchbeschwerden, sehr hohe Triglyzeridwerte mit Verdacht auf pankreatische Beteiligung (Beteiligung der Bauchspeicheldrüse)
  • Nachweis einer hepatischen Steatose (Fettleber) als häufige Manifestation (Ausprägung) der metabolischen Dysregulation (Störung des Stoffwechsels) [Leitlinien: 1, 3]
• Koronararterien-Kalkscore (CAC-Score) mittels nichtkontrastierter Computertomographie (CT) (Schichtbildverfahren)
  • Indikationen: Patienten mit intermediärem kardiovaskulärem Risiko (mittlerem Herz-Kreislauf-Risiko) zur weiteren Risikostratifizierung (Risikoeinordnung)
  • Verbesserung der Risikoklassifikation (Risikoeinteilung) bei unklarer Therapieentscheidung [Leitlinien: 2]
• Leberelastographie (Messung der Lebersteifigkeit) (z. B. FibroScan)
  • Indikationen: Verdacht auf fortgeschrittene metabolische Lebererkrankung (stoffwechselbedingte Lebererkrankung) (MASLD) bei Risikokonstellationen wie Adipositas (starkes Übergewicht) oder Typ-2-Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
  • Abschätzung des Fibrosegrades (Ausmaßes der Vernarbung) [Leitlinien: 1, 3]
• Weiterführende Pankreasdiagnostik (weitergehende Untersuchung der Bauchspeicheldrüse) (z. B. Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie)/Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP), Endosonographie (Ultraschalluntersuchung von innen))
  • Indikationen: Verdacht auf akute oder rezidivierende Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) bei schwerer Hypertriglyzeridämie (erhöhten Triglyzeridwerten im Blut)
  • Abklärung pankreatischer Komplikationen (Komplikationen der Bauchspeicheldrüse) [Leitlinien: 1, 3]

Nicht routinemäßig Bestandteil der Diagnostik

• Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens)
• Belastungs-Elektrokardiogramm (Belastungs-EKG) (Herzstromkurve unter Belastung)
• Carotis-Duplexsonographie (Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern)
• CT-Angiographie (Gefäßdarstellung in der Computertomographie)

Diese Verfahren werden ausschließlich bei entsprechender klinischer Fragestellung eingesetzt und sind nicht Bestandteil der standardisierten Diagnostik der Hypertriglyzeridämie (erhöhte Triglyzeridwerte im Blut) [Leitlinien: 2].

Leitlinien

1. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
2. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC Guideline on the management of blood cholesterol (inkl. Updates). Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625
3. Ginsberg HN, Packard CJ, Chapman MJ, et al. Triglyceride-rich lipoproteins and their remnants: metabolic insights, role in atherosclerotic cardiovascular disease, and emerging therapeutic strategies - a consensus statement from the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2021;42(47):4791-4806. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab551