Hypertriglyzeridämie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Beurteilung von Allgemein- und Ernährungszustand
  • Bestimmung des Body-Mass-Index (BMI) und Messung des Taillenumfangs
  • Beurteilung der Körperfettverteilung, insbesondere auf Hinweise für eine generalisierte oder partielle Lipodystrophie (Fettgewebsverteilungsstörung)
• Haut und Subkutis (Unterhautgewebe) – Inspektion (Betrachtung) insbesondere von Streckseiten der Extremitäten (Gliedmaßen), Ellenbogen, Knien, Schultern, Rücken und Gesäß
  • [Eruptive Xanthome (plötzlich auftretende Fettablagerungen in der Haut): multiple, wenige Millimeter große, gelblich bis gelb-orangefarbene Papeln (Hautknötchen), häufig mit erythematösem Hof (gerötetem Saum); insbesondere bei ausgeprägter Hypertriglyceridämie (Erhöhung der Neutralfette im Blut) mit Chylomikronämie (starker Vermehrung fettreicher Transportpartikel im Blut)]
• Augen – bei ausgeprägter Hypertriglyceridämie bzw. Chylomikronämie ophthalmologische Untersuchung (augenärztliche Untersuchung) einschließlich Fundoskopie (Augenhintergrunduntersuchung)
  • [Lipämia retinalis (milchige Verfärbung der Netzhautgefäße): milchig-cremefarbene Verfärbung der retinalen Gefäße (Netzhautgefäße); bei sehr ausgeprägter Chylomikronämie zunehmend lachsfarbener Fundus (Augenhintergrund)]
• Abdomen (Bauch) – Inspektion, Auskultation (Abhören), Perkussion (Abklopfen) und Palpation (Abtasten)
  • Palpation des Oberbauchs sowie Beurteilung von Leber- und Milzgröße
  • [Hepatosplenomegalie (Vergrößerung von Leber und Milz) bei ausgeprägter Chylomikronämie]
• Kardiovaskulärer (Herz-Kreislauf-) und peripherer Gefäßstatus –
  • Auskultation von Herz und großen Gefäßen
  • Palpation der peripheren Pulse
  • Beurteilung auf klinische Zeichen einer manifesten atherosklerotischen Gefäßerkrankung (durch Gefäßverkalkung bedingten Gefäßerkrankung)

Red Flags (Warnzeichen) bei Hypertriglyceridämie

• Akut einsetzende bzw. starke persistierende epigastrische (im Oberbauch gelegene) oder gürtelförmig in den Rücken ausstrahlende Schmerzen, insbesondere in Verbindung mit Übelkeit und Erbrechen – dringender Verdacht auf akute Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) bei schwerer Hypertriglyceridämie
• Abwehrspannung (unwillkürliche Anspannung der Bauchdecke), ausgeprägter Druckschmerz des Abdomens oder Zeichen einer Kreislaufinstabilität – unverzügliche Abklärung einer schweren akuten Pankreatitis bzw. ihrer Komplikationen
• Rezidivierende (wiederkehrende) Episoden starker Oberbauchschmerzen bei ausgeprägter Hypertriglyceridämie bzw. Chylomikronämie – Verdacht auf rezidivierende hypertriglyceridämieassoziierte Pankreatitis

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.