Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus duodeni) – Differentialdiagnosen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Zollinger-Ellison-Syndrom (Erkrankung mit übermäßiger Magensäurebildung) – insbesondere bei multiplen, rezidivierenden, therapierefraktären oder postbulbären Ulzera (Geschwüren) sowie bei fehlendem Nachweis einer Helicobacter-pylori-Infektion (Infektion mit dem Magenbakterium Helicobacter pylori) und fehlender Einnahme ulzerogener Medikamente

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akutes Koronarsyndrom (akute Durchblutungsstörung des Herzens) – kann sich insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) durch epigastrische Beschwerden (Oberbauchbeschwerden), Übelkeit oder vegetative Symptome manifestieren und muss bei akutem Beschwerdebeginn ausgeschlossen werden

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Zytomegalievirus-Gastroduodenitis (Entzündung von Magen und Zwölffingerdarm durch das Zytomegalievirus) – vor allem bei ausgeprägter Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems); kann multiple bzw. atypische gastroduodenale Ulzera verursachen

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Akute Pankreatitis (akute Bauchspeicheldrüsenentzündung) – typischerweise anhaltender epigastrischer Schmerz mit Ausstrahlung in den Rücken
• Cholelithiasis mit biliärer Kolik (Gallensteine mit Gallenkolik) – meist kolikartige rechtsseitige oder epigastrische Oberbauchschmerzen, häufig postprandial
• Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) – persistierende rechtsseitige Oberbauchschmerzen mit lokaler Druckdolenz (Druckschmerzhaftigkeit) und gegebenenfalls systemischen Entzündungszeichen

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Duodenitis (Zwölffingerdarmentzündung) – endoskopisch entzündliche Schleimhautveränderungen ohne umschriebenen tiefen Schleimhautdefekt eines Ulkus
• Funktionelle Dyspepsie (Reizmagen) – rezidivierende epigastrische Beschwerden ohne nachweisbare strukturelle Ursache
• Gastritis (Magenschleimhautentzündung) – epigastrische Beschwerden mit endoskopisch bzw. histologisch nachweisbarer Magenschleimhautentzündung ohne peptisches Ulkus (Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür)
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (Säurerückflusskrankheit) – insbesondere bei retrosternalem Brennen (Brennen hinter dem Brustbein), saurem Regurgitieren (Zurückfließen von Mageninhalt) und lageabhängigen Beschwerden
• Morbus Crohn mit gastroduodenaler Beteiligung (chronisch-entzündliche Darmerkrankung mit Beteiligung von Magen und Zwölffingerdarm) – insbesondere bei atypischen, multiplen oder rezidivierenden Ulzera und weiteren Hinweisen auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung
• Ulcus ventriculi (Magengeschwür) – klinisch häufig nicht sicher vom Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür) abgrenzbar; Differenzierung durch Ösophagogastroduodenoskopie (Magen-Zwölffingerdarm-Spiegelung)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Duodenales Adenokarzinom (bösartiger Drüsentumor des Zwölffingerdarms) – insbesondere bei atypischer, irregulärer oder trotz adäquater Behandlung persistierender duodenaler Ulzeration
• Magenkarzinom (Magenkrebs) – insbesondere bei Gewichtsverlust, Anämie (Blutarmut), Appetitlosigkeit, persistierenden Beschwerden oder anderen Alarmsymptomen differentialdiagnostisch relevant

Medikamente

• Acetylsalicylsäure (ASS) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – neben Helicobacter pylori wichtigste Ursache gastroduodenaler Ulzera; eine tatsächliche Einnahme einschließlich Selbstmedikation ist bei vermeintlich idiopathischem Ulkus gezielt auszuschließen