Reizmagen (funktionelle Dyspepsie) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch funktionelle Dyspepsie (Reizmagen), eine Disorder of Gut-Brain Interaction (DGBI; Störung der Darm-Hirn-Achse), mitbedingt sein können:

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Mangelernährung bzw. klinisch relevante Gewichtsabnahme – keine typische direkte Folge der funktionellen Dyspepsie; kann bei ausgeprägter früher Sättigung, postprandialer Fülle (Völlegefühl nach dem Essen), Übelkeit oder vermeidend-restriktiver Nahrungsaufnahme (einschränkendem Essverhalten) sekundär auftreten und erfordert immer den Ausschluss organischer Ursachen [2, 9, LL 1]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Reizdarmsyndrom bzw. funktionelle Dyspepsie-Reizdarmsyndrom-Overlap (Überlappung von Reizmagen und Reizdarm) – häufige DGBI-Überlappung; in der Metaanalyse (zusammenfassende Auswertung mehrerer Studien) bestand bei Dyspepsie eine deutlich erhöhte Prävalenz (Häufigkeit) des Reizdarmsyndroms, klinisch typischerweise mit höherer Symptomlast und stärkerer Lebensqualitätsminderung [3, 4, LL 1, LL 2]
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (Rückflusskrankheit der Speiseröhre) bzw. refluxassoziierte Symptomüberlappung – Sodbrennen und epigastrisches Brennen (Brennen im Oberbauch) können parallel zur funktionellen Dyspepsie bestehen; dies ist meist als Overlap bzw. Koexistenz und nicht als obligate organische Folge zu werten [4, LL 1, LL 2]
• Gastroparese-Spektrum (Spektrum der verzögerten Magenentleerung) bzw. verzögerte Magenentleerung – besonders relevant bei dominierender Übelkeit, Erbrechen und ausgeprägter postprandialer Fülle; es besteht ein diagnostischer und phänotypischer Overlap, aber keine einfache lineare Progression von funktioneller Dyspepsie zu Gastroparese [8, LL 1, LL 4]
• Funktionelle Obstipation (Verstopfung ohne nachweisbare organische Ursache) – mögliche DGBI-Überlappung, seltener als Reizdarmsyndrom- oder Reflux-Overlap; klinisch relevant bei kombinierter Oberbauch- und Stuhlgangssymptomatik [4]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Angststörungen – bidirektional (wechselseitig) mit funktioneller Dyspepsie assoziiert; Angstsymptome können die gastroduodenale Symptomwahrnehmung (Wahrnehmung von Beschwerden im Magen-Zwölffingerdarm-Bereich) verstärken, und funktionelle gastrointestinale Symptome (Beschwerden im Magen-Darm-Bereich) können psychische Beschwerden mitbedingen [5, 6, LL 1]
• Depressive Störungen – relevante Komorbidität (Begleiterkrankung) bei chronischer Symptomlast; die Assoziation nimmt mit gastrointestinaler Symptomschwere und Einschränkung der Lebensqualität zu [5, LL 1]
• Somatisierung (körperliche Ausprägung seelischer Belastung), erhöhte viszerale Vigilanz (verstärkte Aufmerksamkeit für innere Körpersignale) und Neurotizismus (Neigung zu emotionaler Instabilität) – Bestandteil des biopsychosozialen Chronifizierungsmodells (Erklärungsmodell für das Dauerhaftwerden von Beschwerden durch körperliche, psychische und soziale Faktoren) der funktionellen Dyspepsie, insbesondere bei langjährigem oder therapieresistentem Verlauf [2, 6, LL 1]
• Schlafstörungen bzw. schlechte Schlafqualität – aktuelle Metaanalyse zeigt eine hohe Prävalenz schlechter Schlafqualität bei funktioneller Dyspepsie; die Kausalrichtung (Ursache-Wirkungs-Richtung) ist wahrscheinlich bidirektional und durch Heterogenität (Unterschiedlichkeit) der Studien limitiert [7]
• Vermeidend-restriktive Ernährungsstörung bzw. klinisch relevante Nahrungsvermeidung – besondere Risikokonstellation bei früher Sättigung, postprandialer Fülle, Übelkeit, Angst vor Beschwerden nach Nahrungsaufnahme und Gewichtsunterdrückung; Evidenz vor allem aus pädiatrischen (kinder- und jugendmedizinischen) und spezialisierten Kohorten (Patientengruppen) [9]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Chronisch-rezidivierende epigastrische Schmerzen (wiederkehrende Schmerzen im Oberbauch), epigastrisches Brennen, postprandiale Fülle und frühe Sättigung – Kernmanifestationen (Hauptbeschwerden) der funktionellen Dyspepsie mit potenziell erheblicher Alltagsbeeinträchtigung, aber keine strukturmorphologischen Komplikationen (Komplikationen mit nachweisbarer Gewebe- oder Organveränderung) [2, LL 1, LL 4]
• Übelkeit und Erbrechen – Begleitsymptome; anhaltendes oder dominierendes Erbrechen spricht eher für eine andere oder zusätzliche Störung, insbesondere Gastroparese, metabolische (stoffwechselbedingte), medikamentöse oder strukturelle Ursachen [8, LL 1]
• Fluktuierende oder persistierende Symptomlast (schwankende oder anhaltende Beschwerdelast) – im Langzeitverlauf relevant; populationsbasierte Daten (Daten aus Bevölkerungsstudien) zeigen bei einem Teil der Betroffenen persistierende Beschwerden, bei einem weiteren Teil Symptomwechsel in andere funktionelle gastrointestinale Erkrankungen [10, LL 1]

Weiteres

• Reduzierte gesundheitsbezogene Lebensqualität – zentrale nicht organstrukturelle Folge der chronischen Symptomlast, besonders bei Overlap-Syndromen, psychischer Komorbidität und Schlafstörungen [1, 2, 4, 5, 7, LL 1, LL 2]
• Eingeschränkte Alltags- und Arbeitsfähigkeit sowie erhöhte Gesundheitsinanspruchnahme – relevant bei persistierenden Beschwerden, wiederholter Diagnostik, unklarer Diagnosekommunikation und fehlender biopsychosozialer Therapieintegration [1, 2, LL 1, LL 2]

Prognosefaktoren

• Persistierende oder fluktuierende Beschwerden – ungünstiger bei hoher Ausgangssymptomlast, kombinierter postprandialer und epigastrischer Symptomatik sowie wiederholten Symptomschüben [2, LL 1, LL 4]
• DGBI-Overlap – Reizdarmsyndrom, gastroösophageale Refluxkrankheit, funktionelle Obstipation und Gastroparese-Spektrum sind mit höherer Symptomkomplexität und niedrigerer Lebensqualität assoziiert [3, 4, 8, LL 1, LL 2]
• Psychosoziale Belastung – Angst, Depression, Somatisierung, Stress und erhöhte viszerale Vigilanz begünstigen Chronifizierung und Symptomverstärkung; die Beziehung ist bidirektional [5, 6, LL 1]
• Schlechte Schlafqualität – assoziiert mit höherer Symptomlast und reduzierter Lebensqualität; aufgrund heterogener Studienlage nicht als alleiniger kausaler Prognosemarker zu verwenden [7]
• Ausgeprägte Nahrungsvermeidung – Risikokonstellation für Gewichtsabnahme, Mangelernährung und vermeidend-restriktive Ernährungsstörung, insbesondere bei früher Sättigung, Übelkeit und postprandialer Beschwerdeerwartung [9]
• Warnsymptome und höheres Erstmanifestationsalter – prognostisch nicht als funktionelle Dyspepsie zu interpretieren, sondern als Anlass zur erneuten strukturellen Abklärung; hierzu zählen insbesondere Gewichtsverlust, gastrointestinale Blutung (Blutung im Magen-Darm-Trakt), Dysphagie (Schluckstörung), persistierendes Erbrechen, Anämie (Blutarmut) oder neu aufgetretene Beschwerden im höheren Alter [LL 1, LL 3]
• Langzeitprognose – insgesamt nicht mit eingeschränkter Lebenserwartung verbunden; in populationsbasierten 10- bis 12-Jahres-Daten persistieren Symptome bei etwa 20 %, verschwinden bei 40-50 % und fluktuieren bzw. wechseln in andere funktionelle gastrointestinale Erkrankungen bei 30-35 % [10, LL 1]

Literatur

1. Lee K, Kwon CI, Yeniova AÖ, Koyanagi A, Jacob L, Smith L et al.: Global prevalence of functional dyspepsia according to Rome criteria, 1990–2020: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024;14:4172. doi: 10.1038/s41598-024-54716-3.
2. Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF, Lacy BE, Talley NJ: Functional dyspepsia. Lancet. 2020;396(10263):1689-1702. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30469-4.
3. Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P: Systematic Review and Meta-analysis of the Prevalence of Irritable Bowel Syndrome in Individuals With Dyspepsia. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(5):401-409. doi: 10.1016/j.cgh.2009.07.020.
4. Long YQ, Xu WL, Li LX, He HQ, Wang JJ, Shan GD et al.: Characteristics and Risk Factors of Functional Dyspepsia Fulfilling the Rome IV Criteria Overlapping With Gastroesophageal Reflux Disease, Irritable Bowel Syndrome, and Functional Constipation in South China. J Neurogastroenterol Motil. 2024;30(2):184-193. doi: 10.5056/jnm23084.
5. Overs J, Morgan S, Apputhurai P, Tuck C, Knowles SR: Comparing the prevalence and association between anxiety, depression and gastrointestinal symptoms in gastroparesis versus functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. J Psychosom Res. 2024;183:111834. doi: 10.1016/j.jpsychores.2024.111834.
6. Koloski NA, Jones M, Talley NJ: Evidence that independent gut-to-brain and brain-to-gut pathways operate in the irritable bowel syndrome and functional dyspepsia: a 1-year population-based prospective study. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(6):592-600. doi: 10.1111/apt.13738.
7. Netyam R et al.: Poor sleep quality (PSQ) prevalence in patients with functional dyspepsia (FD): a systematic review and meta-analysis. Ann Med Surg (Lond). 2025;87(9):5936-5944. doi: 10.1097/MS9.0000000000003616.
8. Pasricha PJ, Grover M, Yates KP, Abell TL, Bernard CE, Koch KL et al.: Functional Dyspepsia and Gastroparesis in Tertiary Care are Interchangeable Syndromes With Common Clinical and Pathologic Features. Gastroenterology. 2021;160(6):2006-2017. doi: 10.1053/j.gastro.2021.01.230.
9. Kaul I, Burton-Murray H, Musaad S, Mirabile Y, Czyzewski D, van Tilburg MAL et al.: Avoidant/restrictive food intake disorder prevalence is high in children with gastroparesis and functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil. 2024;36(5):e14777. doi: 10.1111/nmo.14777.
10. Ford AC, Forman D, Bailey AG, Axon ATR, Moayyedi P: Effect of Dyspepsia on Survival: A Longitudinal 10-Year Follow-Up Study. Am J Gastroenterol. 2012;107(6):912-921. doi: 10.1038/ajg.2012.69.

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Funktionelle Dyspepsie (Reizmagen), eine Disorder of Gut-Brain Interaction (DGBI) (AWMF-Registernummer 175-001), Stand 08.05.2025. Langfassung.
2. British Society of Gastroenterology: Black CJ, Paine PA, Agrawal A, Aziz I, Eugenicos MP, Houghton LA et al.: British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia. Gut. 2022;71(9):1697-1723. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327737.
3. American College of Gastroenterology/Canadian Association of Gastroenterology: Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N: ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988-1013. doi: 10.1038/ajg.2017.154.
4. United European Gastroenterology/European Society for Neurogastroenterology and Motility: Wauters L, Dickman R, Drug V, Mulak A, Serra J, Enck P et al.: United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(9):e14238. doi: 10.1111/nmo.14238.
5. Rome-IV-Konsensusgrundlage: Stanghellini V, Chan FKL, Hasler WL, Malagelada JR, Suzuki H, Tack J et al.: Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-1392. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.