Müdigkeit – Labordiagnostik
Laut S3-Leitlinie ist es ausreichend, innerhalb von vier Wochen nach Symptombeginn mit der Labordiagnostik zu beginnen.
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Kleines Blutbild
- Differentialblutbild
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Nüchternglucose
- Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium
- Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin
- Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4
- Ferritin, Vitamin B12, Folsäure
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
- Alkalische Phosphatase (AP)
- HbA1c
- Laktatdehydrogenase (LDH)
- NT-proBNP, Troponin
- Testosteron, ACTH, Cortisol
- Infektionsserologien – Borrelien, EBV, CMV, HIV, Hepatitis, Tuberkulose u. a.
- CDT (Carbohydrate Deficient Transferrin) bei Alkoholverdacht
- Intoxikationsmarker – Blei, Quecksilber (Amalgam)
- Test auf okkultes Blut im Stuhl
- Rheumadiagnostik – ANA, Rheumafaktor, CCP-Antikörper
- Vitamin D (25-OH-Vitamin D)
- Spurenelemente – Zink, Selen
Differentialdiagnosen bei Müdigkeit
| Ursache | Typische Symptome/Befunde | Laborwerte | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|
| Anämien (Eisenmangel, Vitamin B12-, Folsäuremangel) | Dyspnoe (Atemnot), Glossitis (Zungenentzündung), Tachykardie (Herzrasen), Blässe, Leistungsschwäche | Hb [↓], MCV [↓] (Eisen), MCV [↑] (B12/Folsäure), Ferritin [↓], Vitamin B12 [↓], Folsäure [↓] | Anämie mit typischer MCV-Konstellation (mikrozytär vs. makrozytär) |
| Chronische Infektionen (HIV, Hepatitis, Tuberkulose, EBV, CMV, Borreliose) | Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellungen), Hepatosplenomegalie (Leber- und Milzvergrößerung), Nachtschweiß, subfebriles Fieber | CRP [↑], BSG [↑], Leukozyten [↑/↓], Serologien [positiv] | Erhöhte Entzündungswerte + positive Erreger-Serologie |
| Depression | Antriebsminderung (Antriebsschwäche), Schlafstörungen, Interessenverlust | – | Ausschlussdiagnose bei unauffälligen Laborwerten |
| Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) | Polyurie (vermehrtes Wasserlassen), Polydipsie (gesteigertes Durstgefühl), Gewichtsverlust | Nüchternglucose [↑], HbA1c [↑] | Pathologisch erhöhter Glucose- und HbA1c-Wert |
| Herzinsuffizienz (Herzschwäche) | Belastungsdyspnoe (Atemnot unter Belastung), Ödeme (Wassereinlagerungen), eingeschränkte Belastbarkeit | NT-proBNP [↑], Troponin [↑] (bei Myokardschädigung) | NT-proBNP-Erhöhung + klinische Herzinsuffizienz |
| Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) | Bradykardie (langsamer Puls), Kälteintoleranz, Myxödem, trockene Haut, Gewichtszunahme | TSH [↑], fT4 [↓] | Hypothyreose-Konstellation (TSH hoch, fT4 niedrig) |
| Maligne Erkrankungen (z. B. Lymphome, solide Tumoren) | B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), Lymphadenopathie | LDH [↑], CRP [↑], ggf. Tumormarker | B-Symptomatik + LDH-Erhöhung |
| Morbus Addison (primäre Nebenniereninsuffizienz) | Hypotonie (niedriger Blutdruck), Hyperpigmentierung (dunkle Haut), Abgeschlagenheit | Natrium [↓], Kalium [↑], Cortisol [↓], ACTH [↑] | Hyponatriämie + Hyperkaliämie bei niedrigem Cortisol |
| Polymyalgia rheumatica | Morgensteifigkeit, Muskelschmerzen, Gewichtsverlust | BSG [↑], CRP [↑] | Erhöhte Entzündungswerte ohne Infektion |
| Rheumatoide Arthritis | Gelenkschwellungen, Morgensteifigkeit | CRP [↑], BSG [↑], Rheumafaktor [↑], CCP-Antikörper [↑] | Autoantikörper + chronische Gelenkentzündung |
| Toxische Ursachen (Alkohol, Medikamente, Schwermetalle) | Polyneuropathie (Nervenschädigung), Tremor (Zittern), Hepatomegalie (Leberschwellung), Konzentrationsstörungen | γ-GT [↑], CDT [↑], Medikamentenspiegel, Schwermetalle [↑] | Leberwerte + positiver Toxin-Nachweis |
| Vitamin-D-Mangel | Muskelschwäche, Knochenschmerzen, Infektanfälligkeit | 25-OH-Vitamin D [↓] | Vitamin-D-Mangel bei unspezifischer Symptomatik |
Leitlinien
- S3-Leitlinie: Müdigkeit. (AWMF-Registernummer: 053-002), Dezember 2022 Kurzfassung Langfassung
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