Chronische Nierenschwäche (Chronische Niereninsuffizienz) – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD; erblich bedingte Zystennieren) – genetisch bedingte Zystenbildung beider Nieren mit progredientem Funktionsverlust
• Kongenitale Nierendysplasie (angeborene Fehlentwicklung der Niere) – Fehlentwicklung des Nierenparenchyms mit verminderter Nephronenzahl
• Medulläre Zystennierenkrankheit (erblich bedingte Markzystenniere) – hereditäre tubulointerstitielle Nephropathie mit Salzverlust und langsamem Funktionsabfall

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Monoklonale Gammopathie mit renaler Signifikanz (bestimmte Eiweißerkrankung des Blutes mit Nierenbeteiligung) – Ablagerung monoklonaler Immunglobuline mit glomerulärer/tubulärer Schädigung
• Multiples Myelom (Knochenmarkkrebs) – Leichtkettennephropathie, Amyloidose oder Hypercalcämie-bedingte Nierenschädigung

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Zuckerkrankheit) – diabetische Nephropathie mit glomerulärer Sklerose
• Gicht (Stoffwechselerkrankung mit Harnsäureablagerungen) – chronische Uratablagerungen mit interstitieller Nephritis
• Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen) – nephrokalzinotische Schädigung durch Calcium-Phosphat-Stoffwechselstörung
• Oxalose (Oxalat-Stoffwechselstörung) – Ablagerung von Calciumoxalat mit tubulointerstitieller Fibrose

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck) – hypertensive Nephrosklerose mit langsam progredientem Funktionsverlust
• Chronische Herzinsuffizienz (Herzschwäche) – kardiorenales Syndrom mit persistierender Nierenhypoperfusion
• Renale Makroangiopathie (Erkrankung der großen Nierengefäße) – atherosklerotische Nierenarterienstenose

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Chronische Pyelonephritis (chronische Nierenbeckenentzündung) – rezidivierende Infektionen mit narbiger Zerstörung des Nierenparenchyms
• HIV-assoziierte Nephropathie (HIV-bedingte Nierenerkrankung) – fokal-segmentale Glomerulosklerose bei HIV-Infektion
• Postinfektiöse Glomerulonephritis (Nierenentzündung nach Infektion) – chronischer Verlauf nach unvollständiger Ausheilung

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Hepatorenales Syndrom (nierenbedingte Komplikation bei Lebererkrankung) – funktionelles Nierenversagen bei fortgeschrittener Leberzirrhose

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Systemischer Lupus erythematodes (Autoimmunerkrankung) – Lupusnephritis mit immunvermittelter Glomerulusschädigung
• Systemische Sklerose (Sklerodermie) – vaskuläre Nephropathie mit progressiver Funktionseinschränkung
• Vaskulitiden (Gefäßentzündungen) – nekrotisierende Glomerulonephritiden bei ANCA-assoziierten Erkrankungen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs) – Parenchymverlust durch Tumorinfiltration oder Nephrektomie
• Paraneoplastische Glomerulopathien (tumorassoziierte Nierenerkrankungen) – immunvermittelte Nierenschädigung bei soliden Tumoren

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Chronische Proteinurie (dauerhafter Eiweißverlust im Urin) – anhaltender Eiweißverlust mit sekundärer glomerulärer Progression

Urogenitalsystem (N00-N99)

• Analgetika-Nephropathie (nierenbedingte Schädigung durch Schmerzmittel) – chronisch toxische tubulointerstitielle Schädigung
• Chronische Glomerulonephritis (chronische Nierenkörperchenentzündung) – immunologisch bedingte progressive Glomerulusschädigung
• Chronische interstitielle Nephritis (chronische Nierenzwischengewebsentzündung) – medikamentös, toxisch oder autoimmun vermittelt
• Refluxnephropathie (Nierenschädigung durch Harnrückfluss) – narbige Veränderungen infolge vesikoureteralen Refluxes
• Obstruktive Uropathie (Harnabflussstörung) – chronische Harnabflussstörung mit Druckschädigung des Parenchyms

Medikamente

• Calcineurin-Inhibitoren (bestimmte Immunsuppressiva) – dosisabhängige vasokonstriktive Nephrotoxizität
• Lithium (stimmungsstabilisierendes Medikament) – chronische tubulointerstitielle Nephropathie bei langjähriger Therapie mit therapeutischen Lithiumsalzen (typischerweise 600-1.200 mg Lithiumcarbonat/Tag bzw. Serumspiegel ≥ 0,8 mmol/l); Spurendosierungen im Milligramm- oder Mikrogrammbereich (z. B. 5 mg/Tag) sind nach aktueller Evidenz nicht nephrotoxisch
• Nichtsteroidale Antirheumatika (entzündungshemmende Schmerzmittel) – Prostaglandinhemmung mit chronischer Nierendurchblutungsstörung

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Cadmium-Exposition (Belastung mit Cadmium) – toxische tubuläre Schädigung mit Fibrosierung
• Schwermetallbelastung (z. B. Blei) (Belastung mit Schwermetallen) – chronische interstitielle Nephropathie

Weiteres

• Alterungsbedingter Nephronenverlust (altersbedingter Verlust von Nierenfunktionseinheiten) – physiologischer Funktionsrückgang mit reduzierter renaler Reserve
• Chronische Dehydratation (anhaltender Flüssigkeitsmangel) – langfristige renale Hypoperfusion und interstitielle Fibrosierung