Anurie und Oligurie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht; des Weiteren:
  • Beurteilung von Allgemein- und Bewusstseinszustand
  • Beurteilung des Volumenstatus (Flüssigkeitshaushalts)
    • Inspektion (Betrachtung) von Haut und Schleimhäuten auf Zeichen einer Exsikkose (Austrocknung) bzw. Hyperhydratation (Überwässerung)
    • Beurteilung von Hautturgor (Hautspannung) und kapillärer Reperfusionszeit (Wiederauffüllungszeit kleinster Blutgefäße)
    • Inspektion und Palpation (Abtasten) auf periphere bzw. abhängige Ödeme (Wassereinlagerungen)
    • Beurteilung der Halsvenenfüllung
  • Inspektion der Haut auf Exantheme (Hautausschläge), Purpura (kleinflächige Hautblutungen), Petechien (punktförmige Hautblutungen) und Livedo reticularis (netzartige Hautmarmorierung)
• Herz-Kreislauf-Untersuchung
  • Beurteilung der peripheren Perfusion (Durchblutung) einschließlich Hauttemperatur und kapillärer Reperfusionszeit
  • Palpation der peripheren Pulse
  • Auskultation (Abhören) des Herzens auf Herzfrequenz, Herzrhythmus und pathologische (krankhafte) Herzgeräusche
  • Beurteilung auf klinische Zeichen einer kardialen (herzbedingten) Stauung
• Untersuchung der Lunge
  • Inspektion auf Dyspnoe (Atemnot) und erhöhte Atemarbeit
  • Auskultation der Lunge auf pulmonale (lungenbedingte) Stauungszeichen [bei ausgeprägter Volumenüberlastung (Überwässerung) beidseitige fein- bis mittelblasige Rasselgeräusche]
• Untersuchung des Abdomens (Bauches)
  • Inspektion des Abdomens auf Distension (Aufblähung), Narben und Hernien (Brüche)
  • Palpation des Abdomens auf Druckschmerz, Resistenzen (tastbare Verhärtungen) und Abwehrspannung
  • Palpation und Perkussion (Abklopfen) des suprapubischen (oberhalb des Schambeins gelegenen) Bereichs [bei Harnverhalt prall gefüllte, ggf. druckschmerzhafte Harnblase]
  • Prüfung auf Klopfschmerzhaftigkeit der Nierenlager
• Urologische (die Harnorgane betreffende)/nephrologische (die Nieren betreffende) Untersuchung
  • Inspektion des äußeren Genitales bei klinischem Verdacht auf eine infravesikale (unterhalb der Harnblase gelegene) bzw. urethrale (die Harnröhre betreffende) Abflussbehinderung
  • Bei liegendem transurethralem (durch die Harnröhre eingeführtem) Harnblasenkatheter Kontrolle auf Knick, Zug, Fehlposition, Verlegung oder sichtbare Obstruktion (Verschluss) des Ableitungssystems
  • Bei Männern mit Verdacht auf eine infravesikale Obstruktion digital-rektale Untersuchung (DRU) (Austastung der Prostata über den Enddarm) mit Beurteilung der Prostata (Vorsteherdrüse) hinsichtlich Größe, Form, Konsistenz und Druckschmerzhaftigkeit

Red Flags (Warnzeichen) bei Anurie (fehlender bzw. nahezu fehlender Harnausscheidung) und Oligurie (stark verminderter Harnausscheidung)

• Akut aufgetretene oder persistierende (anhaltende) Anurie
• Hypotonie (niedriger Blutdruck) mit Zeichen der peripheren Minderperfusion (Minderdurchblutung) bzw. klinischem Schock (Kreislaufversagen)
• Akute Dyspnoe mit klinischen Zeichen eines Lungenödems (Wasseransammlung in der Lunge)
• Bewusstseinsstörung oder rasche Verschlechterung des Allgemeinzustandes
• Schmerzhafte suprapubische Vorwölbung bzw. palpierbare (tastbare) gefüllte Harnblase bei fehlender Miktion (Blasenentleerung) als Hinweis auf einen akuten Harnverhalt
• Flankenschmerz mit Fieber und klinischem Verdacht auf einen infizierten Harnstau
• Verdacht auf eine komplette bilaterale (beidseitige) Harnabflussstörung bzw. Obstruktion bei funktioneller Einzelniere

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.