Montreal Cognitive Assessment | DocMedicus Gesundheitslexikon

Der Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ist ein validiertes Screeningverfahren zur Erfassung milder kognitiver Störungen (leichte geistige Beeinträchtigungen) und Frühformen neurodegenerativer Erkrankungen (frühzeitiger Abbau von Nervenzellen im Gehirn). Der Test wurde 2005 von Ziad Nasreddine in Montreal entwickelt, um subtile Defizite aufzudecken, die im Mini-Mental-Status-Test (MMST) häufig unentdeckt bleiben. Die MoCA-Testbatterie deckt ein breites Spektrum kognitiver Domänen (Denkbereiche) ab und gilt heute als bevorzugter Kurztest zur differenzierten Früherkennung kognitiver Einschränkungen (geistiger Einbußen), insbesondere im Rahmen einer Demenzabklärung (Untersuchung auf Gedächtnisstörungen).

Synonyme

MoCA-Test
Montreal-Test
Montreal Cognitive Assessment Tool
Kognitiver Kurztest nach Nasreddine

Das Verfahren

Durchführung

Dauer: ca. 10-15 Minuten
Durchführung durch geschultes Fachpersonal (medizinisches Personal mit Erfahrung)
Testsprache: standardisierte Versionen in über 30 Sprachen verfügbar
Gesamtscore (Gesamtpunktzahl): maximal 30 Punkte
+1 Zusatzpunkt bei ≤12 Schuljahren als Bildungsanpassung

Testbereiche und Aufgaben

Visuokonstruktive Fähigkeiten (räumlich-konstruktive Fähigkeiten, z. B. Uhrzeichnen, Würfel abzeichnen)
Exekutive Funktionen (Planungs- und Steuerungsfunktionen des Gehirns, z. B. Aufgabenwechsel, Abstraktionsvermögen)
Benennung (drei Tierabbildungen)
Aufmerksamkeit, Konzentration und Arbeitsgedächtnis (kurzzeitiges Behalten und Bearbeiten von Informationen, z. B. Zahlenspanne, Buchstabieren, Rechenaufgabe)
Sprachliche Fähigkeiten (z. B. Satzwiederholung, Wortflüssigkeit)
Gedächtnis (Lern- und Abrufphase)
Orientierung (zeitlich und örtlich)

Normbereiche (je nach Alter und Bildungsstand)

Gesamtpunktzahl	Interpretation
26-30 Punkte	Unauffälliger Befund (normal)
18-25 Punkte	Mögliche milde kognitive Störung (leichte Beeinträchtigung)
< 18 Punkte	Hinweis auf moderate bis schwere Demenzform (ausgeprägte Störung)

Der MoCA ist sensitiver (empfindlicher) als der MMST und deckt insbesondere exekutive und frontale Defizite (Störungen im Stirnhirn) früher auf.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Verdacht auf milde kognitive Störung (leichte Denkstörung)
Früherkennung von Alzheimer-Demenz (Alzheimer-Krankheit)
Abklärung von Parkinson-assoziierten kognitiven Einschränkungen (Gedächtnisprobleme bei Parkinson)
Kognitive Testung bei vaskulärer Demenz (durchblutungsbedingte Demenzform)
Neurokognitive Verlaufsdiagnostik (geistige Kontrolle im Verlauf, z. B. bei Chemotherapie oder chronischer Niereninsuffizienz)
Differenzierung funktioneller (z. B. depressiver) und organischer Störungen (körperlich bedingte Störungen)

Interpretation

Erhöhte Werte

26-30 Punkte → unauffällig, keine kognitive Beeinträchtigung

Erniedrigte Werte

18-25 Punkte → Verdacht auf MCI (milde kognitive Störung) oder beginnende Demenz
< 18 Punkte → hochgradige kognitive Störung (ausgeprägte Denkstörung), differenzialdiagnostische Abklärung erforderlich

Spezifische Konstellationen

Bildungsanpassung essenziell zur korrekten Bewertung
Sprach- oder Kulturbarrieren beeinträchtigen Validität (Aussagekraft)
Sensitiver als MMST für exekutive und frontotemporale Defizite (Stirn- und Schläfenhirnbereich)
Nachweis sensibler Veränderungen bei neurodegenerativen Erkrankungen (z. B. Parkinson, Lewy-Body-Demenz)

Weiterführende Diagnostik

Neuropsychologische Testbatterien (ausführliche Gedächtnistests, z. B. CERAD, TAP, DemTect)
Bildgebung des ZNS (Zentralnervensystems), z. B. Magnetresonanztomographie [MRT]
Liquordiagnostik (Untersuchung des Nervenwassers auf bestimmte Eiweiße wie Tau, β-Amyloid, Neurofilament)
Labordiagnostik (z. B. Vitamin B12, TSH, Elektrolyte)
EEG (Hirnstrommessung) bei Verdacht auf epileptiforme Ursachen
Differenzialdiagnostik bei psychiatrischen Begleiterkrankungen (z. B. Depression)

Literatur

Nasreddine ZS et al.: The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr;53(4):695-699. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
Roalf DR et al.: Comparative accuracies of two common screening instruments for classification of Alzheimer's disease, mild cognitive impairment, and healthy aging. Alzheimers Dement (Amst). 2013 Jul;9(5):529-537. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2012.10.001
Freitas S et al.: Construct validity of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). J Int Neuropsychol Soc. 2012 Feb;18(2):242-250. https://doi.org/10.1017/S1355617711001573