Lungenüberblähung (Lungenemphysem) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Bestimmung von Alpha-1-Antitrypsin (Eiweiß zum Schutz des Lungengewebes) – sollte insbesondere bei jüngeren (
• Referenzbereich: 90-200 mg/dl (0,9-2,0 g/l)
• Hinweis auf Mangel: < 80 mg/dl (< 0,8 g/l); Werte < 50 mg/dl (< 0,5 g/l) sind stark verdächtig und erfordern eine genetische Abklärung

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild – Polyglobulie (Vermehrung roter Blutkörperchen) als Zeichen einer chronischen Hypoxie (Sauerstoffmangel) möglich
• Differentialblutbild – Eosinophilie (erhöhte Zahl bestimmter weißer Blutkörperchen) bei asthmatischer Komponente oder Überlappungssyndrom (COPD-Asthma-Overlap)
• CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – bei Verdacht auf akute Exazerbation (Verschlechterung) oder entzündliche Komponente
• Blutgasanalyse (BGA) – bei Verdacht auf respiratorische Insuffizienz (ungenügende Atemfunktion) – Beurteilung von pO₂ (Sauerstoffpartialdruck), pCO₂ (Kohlendioxidpartialdruck), pH (Säure-Basen-Haushalt), SaO₂ (Sauerstoffsättigung), HCO₃⁻ (Bicarbonat)
• Sputumdiagnostik (Untersuchung des Auswurfs) – bei Verdacht auf bakterielle Exazerbation; mikrobiologische Untersuchung zur Identifikation des Erregers und Resistenzbestimmung

Zusatzblock – Differentialdiagnostische Laborparameter bei Verdacht auf Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (erblich bedingter Mangel an Schutzeiweiß des Lungengewebes)

• Genotypisierung (Bestimmung der genetischen Variante, z. B. PiMM, PiMZ, PiZZ) – molekulargenetische Bestätigung der Diagnose
• Alpha-1-Antitrypsin-Phänotypisierung (Eiweißtypisierung mittels Isoelektrischer Fokussierung) – Differenzierung der genetischen Varianten
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin – bei Verdacht auf leberbeteiligte Manifestation des Alpha-1-Antitrypsin-Mangels
• Elektrophorese (Trennung der Bluteiweiße) – Kontrolle der Alpha-1-Fraktion (erniedrigt bei Alpha-1-Antitrypsin-Mangel)
• Gesamtprotein und Albumin – zur Beurteilung der Syntheseleistung der Leber

Red Flags (Warnzeichen) bei Lungenemphysem

• Akute Dyspnoe (plötzlich auftretende Atemnot) mit Ruhedyspnoe oder Zyanose (Blaufärbung der Lippen/Haut)
• Bewusstseinsstörungen, Verwirrtheit (Hinweis auf zu viel Kohlendioxid im Blut)
• Zeichen einer respiratorischen Insuffizienz (Atemschwäche) – Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut), pCO₂-Anstieg (Kohlendioxiderhöhung)
• Zeichen einer akuten Infektion (Fieber, eitriges Sputum, CRP↑)
• Hinweise auf Cor pulmonale (Rechtsherzbelastung) – periphere Ödeme (Wassereinlagerungen), Halsvenenstauung
• Schwere Hypoxämie (pO₂ < 55 mmHg) oder Hyperkapnie (pCO₂ > 45 mmHg) in der Blutgasanalyse