Lungenüberblähung (Lungenemphysem) - Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch ein Lungenemphysem (Lungenüberblähung) mitbedingt sein können:

Das Lungenemphysem ist eine irreversible Destruktion (Zerstörung) des Lungenparenchyms (Lungengewebe) mit Verlust elastischer Rückstellkräfte, Reduktion der alveolären Gasaustauschfläche (Austauschfläche der Lungenbläschen), Überblähung und häufigem Zusammenhang mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD; chronisch verengende Lungenerkrankung). Klinisch relevante Folgeerkrankungen und Komplikationen entstehen vor allem durch Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut), Hyperkapnie (Kohlendioxidüberschuss im Blut), Exazerbationen (Krankheitsverschlechterungen), pulmonale Gefäßveränderungen (Veränderungen der Lungengefäße), bullöse Umbauprozesse (blasenartige Umbauprozesse), systemische Entzündung (Entzündung im ganzen Körper), Aktivitätsverlust und Komorbidität (Begleiterkrankung) [1-3, LL1-LL4].

Atmungssystem (J00-J99)

Akute Exazerbation der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) – insbesondere bei fortgeschrittener bronchialer Obstruktion (Verengung der Bronchien), dynamischer Überblähung, reduzierter respiratorischer Reserve (Atemreserve) und infektgetriggerter Dekompensation (infektbedingter Entgleisung) [1, LL1-LL3]
Akute respiratorische Insuffizienz (Atemschwäche) – vor allem im Rahmen schwerer Exazerbationen, Pneumonie (Lungenentzündung), Pneumothorax (Luftansammlung im Brustkorb) oder Dekompensation einer chronischen respiratorischen Insuffizienz [LL1-LL3]
Chronische respiratorische Insuffizienz – durch Verlust der alveolären Gasaustauschfläche, Ventilations-/Perfusions-Mismatch (Missverhältnis zwischen Belüftung und Durchblutung), Hypoxämie und bei fortgeschrittener Erkrankung Hyperkapnie [LL1-LL3]
Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) – das Lungenemphysem ist ein wesentlicher struktureller Phänotyp (Erscheinungsbild) der COPD und prägt Symptomlast, Exazerbationsrisiko, Belastbarkeit und Prognose [1, LL1-LL3]
Hypoxämie – insbesondere bei fortgeschrittener emphysematöser Parenchymdestruktion (gewebszerstörender Umbau), reduzierter Diffusionskapazität (Austauschfähigkeit) und Ventilations-/Perfusions-Mismatch [LL1-LL3]
Hyperkapnie – vor allem bei fortgeschrittener ventilatorischer Insuffizienz (Belüftungsschwäche), schwerer Überblähung, Atemmuskelerschöpfung oder Exazerbation [LL1-LL3]
Pneumonie – klinisch relevante Komplikation bei COPD/Lungenemphysem, insbesondere bei eingeschränkter mukoziliärer Clearance (Selbstreinigung der Atemwege), Exazerbationsneigung, höherem Alter, Multimorbidität (Mehrfacherkrankung) und reduzierter respiratorischer Reserve [1, LL1-LL3]
Rezidivierende Atemwegsinfektionen (wiederkehrende Infektionen der Atemwege)/infektgetriggerte Exazerbationen – insbesondere bei eingeschränkter mukoziliärer Clearance, fortgeschrittener COPD, Bronchialobstruktion, Exazerbationsneigung und höherem Alter [1, LL1-LL3]
Sekundärer Spontanpneumothorax (krankheitsbedingte Luftansammlung im Brustkorb ohne äußere Verletzung) – insbesondere bei bullösem/paraseptalem Emphysem (blasenartiger/nahe der Lungenbegrenzung gelegener Lungenumbau); kann bei eingeschränkter respiratorischer Reserve lebensbedrohlich verlaufen [LL4]

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

Sekundäre Polyglobulie (vermehrte rote Blutkörperchen) – als mögliche Folge einer chronischen Hypoxämie bei fortgeschrittenem Lungenemphysem [LL1-LL3]

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

Kachexie (krankhafte Auszehrung) – bei fortgeschrittenem Lungenemphysem/COPD durch erhöhte Atemarbeit, systemische Entzündung, Appetitminderung und katabole Stoffwechsellage (abbauende Stoffwechsellage) [1, LL1-LL3]
Mangelernährung – insbesondere bei schwerer Dyspnoe (Atemnot), Exazerbationshäufung, reduzierter Belastbarkeit, systemischer Krankheitslast und unzureichender Energie-/Proteinaufnahme [1, LL1-LL3]
Sarkopenie (Muskelschwund) – als Bestandteil extrapulmonaler Manifestationen (Krankheitszeichen außerhalb der Lunge) fortgeschrittener COPD/Lungenemphysem-Erkrankung mit Einschränkung von Belastbarkeit, Alltagsfunktion und Prognose [1, LL1-LL3]

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

Cor pulmonale (Lungenherz) – bei chronischer pulmonaler Druckbelastung (Druckbelastung im Lungenkreislauf) infolge hypoxischer pulmonaler Vasokonstriktion (sauerstoffmangelbedingter Gefäßverengung in der Lunge), Gefäßumbau und Verlust des pulmonalen Kapillarbetts (feinster Lungengefäße) [2, LL1-LL3]
Herzinsuffizienz (Herzschwäche), rechtsbetont – insbesondere bei pulmonaler Hypertonie (Lungenhochdruck) und fortgeschrittener chronischer respiratorischer Insuffizienz [2, LL1-LL3]
Pulmonale Hypertonie – als relevante Komplikation fortgeschrittener COPD/Lungenemphysem-Erkrankung; die Prävalenz (Häufigkeit) steigt mit dem Schweregrad der COPD [2, LL1-LL3]
Vorhofflimmern (VHF; Herzrhythmusstörung) – häufige kardiovaskuläre Komorbidität (Herz-Kreislauf-Begleiterkrankung) bei COPD/Lungenemphysem; klinisch begünstigt beziehungsweise destabilisiert durch Hypoxämie, pulmonale Hypertonie, Exazerbationen und erhöhte kardiopulmonale Belastung (Herz-Lungen-Belastung) [1, 3, LL1-LL3]

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

Osteoporose (Knochenschwund) – bei COPD/Lungenemphysem durch systemische Entzündung, Immobilität (Bewegungsmangel), Untergewicht, Rauchen und gegebenenfalls Glucocorticoid-Exposition (Kortisonbelastung) mitbedingt [1, LL1-LL3]
Reduzierte Muskelkraft und körperliche Dekonditionierung (Abbau der körperlichen Leistungsfähigkeit) – insbesondere bei chronischer Dyspnoe, Aktivitätsvermeidung, Exazerbationen, Sarkopenie und systemischen Effekten der COPD [1, LL1-LL3]

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

Bronchialkarzinom (Lungenkrebs) – Lungenemphysem/COPD ist mit einem erhöhten Risiko für Lungenkarzinom assoziiert; gemeinsame Risikofaktoren, vor allem Tabakrauch, müssen dabei berücksichtigt werden [1, LL1-LL3]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

Angststörungen – insbesondere bei schwerer Dyspnoe, Panik im Rahmen von Atemnotepisoden, Exazerbationsangst und eingeschränkter Alltagsfunktion [1, LL1-LL3]
Depressive Störungen – als häufige Komorbidität bei COPD/Lungenemphysem mit negativer Auswirkung auf Lebensqualität, Therapieadhärenz (Therapietreue), Aktivitätsniveau und Prognose [1, LL1-LL3]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

Belastungsintoleranz (Belastungsunverträglichkeit) – durch Überblähung, reduzierte ventilatorische Reserve, Hypoxämie, Muskelabbau und kardio-pulmonale Komorbidität [1, LL1-LL3]
Chronische Dyspnoe – Leitsymptom des fortgeschrittenen Lungenemphysems durch Überblähung, Atemmechanikstörung (Störung der Atembewegung) und Gasaustauschstörung [LL1-LL3]
Gewichtsverlust – insbesondere bei fortgeschrittener Erkrankung, Kachexie, erhöhter Atemarbeit, Exazerbationslast und systemischer Krankheitsaktivität [1, LL1-LL3]
Reduzierte Lebensqualität – durch Dyspnoe, Exazerbationen, körperliche Einschränkung, Schlafstörung, Angst, depressive Symptomatik und Multimorbidität [1, LL1-LL3]

Prognosefaktoren

Ausmaß der bronchialen Obstruktion – insbesondere forcierte Einsekundenkapazität (FEV1) und Schweregrad der COPD [LL1-LL3]
Ausmaß der Lungenüberblähung – insbesondere Residualvolumen, totale Lungenkapazität und dynamische Hyperinflation [LL1-LL3]
Diffusionskapazität – reduzierte Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DLCO) weist auf relevante emphysematöse Gasaustauschstörung hin [LL1-LL3]
Exazerbationshäufigkeit – häufige oder schwere Exazerbationen erhöhen Morbidität (Krankheitslast), Hospitalisationsrisiko (Krankenhausaufnahmerisiko) und Mortalität (Sterblichkeit) [LL1-LL3]
Hypoxämie/Hyperkapnie – Zeichen fortgeschrittener respiratorischer Insuffizienz mit ungünstiger Prognose [LL1-LL3]
Pulmonale Hypertonie/Cor pulmonale – bedeutsame prognostisch ungünstige Komplikation fortgeschrittener COPD/Lungenemphysem-Erkrankung [2, LL1-LL3]
Niedriger Body-Mass-Index (BMI), Kachexie, Sarkopenie – Ausdruck systemischer Krankheitslast und ungünstiger Prognose [1, LL1-LL3]
Fortgesetzter Tabakkonsum – beschleunigt Krankheitsprogression (Fortschreiten der Erkrankung), Exazerbationsrisiko und Tumorrisiko [1, LL1-LL3]
Komorbiditäten – insbesondere kardiovaskuläre Erkrankungen einschließlich Vorhofflimmern, Bronchialkarzinom, Osteoporose, Angststörungen und depressive Störungen [1, 3, LL1-LL3]

Literatur

Xiang Y, Luo C. Extrapulmonary Comorbidities Associated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024;19:567-578. https://doi.org/10.2147/COPD.S447739
Zhang L, Liu Y, Zhao S, Wang Z, Zhang M, Zhang S et al.: The Incidence and Prevalence of Pulmonary Hypertension in the COPD Population: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022;17:1365-1379. https://doi.org/10.2147/COPD.S359873
Xue Z, Guo S, Liu X, Ma J, Zhu W, Zhou Y, Liu F, Luo J. Impact of COPD or Asthma on the Risk of Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:872446. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.872446

Leitlinien

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2026 Report. GOLD; 2026. https://goldcopd.org/2026-gold-report-and-pocket-guide/
Kahnert K, Watz H, Abdo M, Alter P, et al. S2k-Leitlinie Fachärztliche Diagnostik und Therapie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) 2026. AWMF-Registernummer 020-006, Auflage Februar 2026, Version 5.2, Stand 09.02.2026, gültig bis 08.02.2029. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-006
Nationale VersorgungsLeitlinie COPD, Teilpublikation der Langfassung, 2. Auflage, Version 1, 2021; Ergänzung Kapitel Exazerbationen 2024; gültig bis 24.06.2026. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/nvl-003
Walker S, Maskell N, Sjoquist J, et al. Joint ERS/EACTS/ESTS clinical practice guidelines on adults with spontaneous pneumothorax. Eur Respir J. 2024;63(5):2300797. https://doi.org/10.1183/13993003.00797-2023

Lungenüberblähung (Lungenemphysem) – Folgeerkrankungen

Prognosefaktoren