Bronchitis – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Bronchitis hinweisen:

Akute Bronchitis

Leitsymptome

• Anfangs schmerzhafter unproduktiver Husten (= trockener Husten; Reizhusten), später produktiver Husten (= lösen von Sekret/Schleim)
• Sputum (Auswurf) – zäh, glasig, später eitrig-gelb [Die Sputumfarbe hat keinen prädiktiven Wert für die Diagnose einer bakteriellen Bronchitis, sie lässt auch keine Differenzierung zu zwischen Pneumonie (Lungenentzündung) und Bronchitis]
• Bellender Husten

Begleitsymptome

• Fieber (häufig)
• Thoraxschmerz (Brustwandschmerzen/Brustschmerzen)
• Meist in Kombination mit einer Rhinitis (Schnupfen), Pharyngitis (Rachenentzündung) und Laryngitis (Kehlkopfentzündung)

Chronische Bronchitis

Leitsymptome

• Häufiger oder lang anhaltender Husten, vor allem morgens
• Weißlich bis eitrig-gelber Auswurf vor allem morgens

Begleitsymptome

• Dyspnoe (Atemnot)
• Hustenattacken
• Gelbe-Fingernägel-Syndrom (yellow-nails; Yellow-nail-Syndrom) – gelblich verfärbte Nägel

Wg. Differentialdiagnose "Pneumonie"

In einer Studie aus dem Vereinigten Königsreich zeigten gute 86 Prozent der Patienten mit Pneumonie mindestens eines der folgenden 4 Symptome [1]:

• Körpertemperatur > 37,8 °C (Relatives Risiko [RR] = 2,6) 
• Knisterndes Geräusch in der Lunge (RR = 1,8)
• Puls > 100 Schläge pro Minute (RR = 1,9)
• Arterielle Sauerstoffsättigung (SpO₂) < 95 Prozent (Finger-Puls-Oxymetrie) (RR = 1,7)

Warnzeichen (red flags) wg. Husten

• Anamnestische Angaben:
  
  • Aufenthalt in Ländern mit hoher Tbc-Prävalenz, Tbc-Kontaktpersonen, Obdachlose
  • Kleinkind mit täglichem feucht-schleimigem Husten → denken an: protrahierte bakterielle Bronchitis (PBB); mögliche Keime: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis; wird oft verwechselt mit Asthma bronchiale (s. u. "Husten/Differentialdiagnosen/protrahierte bakterielle Bronchitis (PBB)")
  • Raucher → denken an: Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
  • abnormer Gewichtsverlust → denken an: Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Tuberkulose
  • Immundefizienz, HIV-Infektion, immunsuppressive Therapie
  • Schwere Grundleiden (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD); Malignom (Krebserkrankung))
    
• Veränderte Vitalparameter (hohes Fieber: 39,1 °C - 39,9 °C; Tachykardie: zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute)
• Dysphonie (Heiserkeit) + Dyspnoe (Atemnot) → denken an: Larynxkarzinom (Kehlkopfkrebs)
• Dyspnoe (Atemnot)
• Hämoptoe (Bluthusten) → siehe unter "Ursachen" der Hämoptoe; z. B. Lungenembolie (Verschluss einer Lungenarterie)
• Tachypnoe → denken an:
  
  • Linksherzinsuffizienz (Linksherzschwäche)
  • Lungenödem (Wassereinlagerung in der Lunge)
  • Pneumonie (Lungenentzündung)
  • Pneumothorax (Kollaps der Lunge, der durch eine Luftansammlung zwischen der Pleura viszeralis (Lungenfell) und der Pleura parietalis (Brustfell) bedingt ist)
• Thoraxschmerz → denken an:
  
  • Bronchitis (Entzündung der Bronchien)
    
  • Lungenembolie
  • Tuberkulose
• Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut, Nagelbetten und Schleimhäuten) → denken an: Pneumonie (Lungenentzündung)
• Dauermedikation: Immunsuppressiva (Medikamente, welche die Funktionen des Immunsystems vermindern)

Bei Vorliegen von oben genannten Warnzeichen ist unabhängig von der Dauer des Hustens ein Röntgen-Thorax und eine Lungenfunktionsprüfung erforderlich!
Ausnahme: Kleinkind mit täglichem feucht-schleimigem Husten, hier vorerst nur Untersuchung des Sputums und Lungenfunktionsprüfung.

Literatur

1. Moore M et al.: Predictors of pneumonia in lower respiratory tract infections: 3C prospective cough complication cohort study. European Respiratory Journal 2017 50: 1700434. doi: 10.1183/13993003.00434-2017