Blutungen aus den Atemwegen – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik bei Blutungen aus den Atemwegen dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie gehäuft Erkrankungen der Lunge oder der Atemwege (z. B. Bronchialkarzinome (Lungenkrebs), chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lungenfibrose)?
• Leiden oder litten Familienmitglieder an erblichen Blutgerinnungsstörungen?
• Sind bei Angehörigen bekannte systemische Erkrankungen mit Lungenbeteiligung aufgetreten (z. B. Vaskulitiden, Sarkoidose)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind oder waren Sie in Ihrem Beruf schädigenden oder reizenden Arbeitsstoffen ausgesetzt (z. B. Asbest, Quarzstaub, Rauch, Gase)?
• Bestehen belastende psychosoziale Lebensumstände, die Ihr Wohlbefinden beeinflussen (z. B. Stress, Pflege Angehöriger)?

Reiseanamnese

• Haben Sie in den letzten Monaten Reisen in Länder mit erhöhter Tuberkulose- oder Pilzinfektionsrate (z. B. Histoplasmose) unternommen?
  • Länder mit erhöhter Tuberkulose-Inzidenz (laut WHO):
    • Südostasien: Indien, Indonesien, Bangladesch, Myanmar, Philippinen
    • Afrika südlich der Sahara: Südafrika, Nigeria, Demokratische Republik Kongo, Äthiopien
    • Osteuropa und Zentralasien: Russische Föderation, Ukraine, Usbekistan, Kasachstan
    • Westpazifik: China, Papua-Neuguinea, Vietnam, Nordkorea
    • Lateinamerika: Peru, Bolivien, Brasilien
  • Regionen mit hohem Vorkommen an Pilzinfektionen wie Histoplasmose:
    • Teile der USA: besonders im Ohio- und Mississippi-Tal, sowie im Südosten der USA (z. B. Tennessee, Kentucky, Missouri)
    • Lateinamerika: Mexiko, Guatemala, Kolumbien, Brasilien
    • Afrika: Teile West- und Zentralafrikas
    • Südostasien: Thailand, Indien
    • Zentralamerika und Karibikinseln
• Waren Sie in Höhenlagen über 2.500 m (Höhenlungenödem)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann bestehen die Blutungen aus den Atemwegen?*
• Wie genau äußert sich die Blutung: blutiger Auswurf, blutbeimengter Schleim, reines Blut ohne Husten? [Differentialdiagnosen: Epistaxis (Nasenbluten), Hämatemesis (Bluterbrechen)]
• Welche Farbe hat das Blut (hellrot, dunkelrot, „kaffeesatzartig“)? Enthält es Schleim, Nahrungsreste oder Gewebeteile?
• Geht die Blutung mit Husten einher oder ist sie unabhängig davon?
• Kommt das Blut eher aus der Nase, dem Rachen oder aus der Tiefe (Lunge)?
• Ist die Symptomatik akut aufgetreten?*
• Tritt die Blutung kontinuierlich oder schubweise auf?*
• Gibt es erkennbare Auslöser für die Blutung (z. B. körperliche Anstrengung, Infekte, Hitze, Medikamenteneinnahme)?
• Leiden Sie aktuell unter weiteren Symptomen, wie:
  • Husten (trocken, produktiv)?
  • Fieber?*
  • Atemnot oder Kurzatmigkeit?*
  • Schmerzen im Brustkorb (z. B. stechend)?*
  • Übelkeit oder Erbrechen?
  • Schwindel oder Ohnmachtsgefühlen?*
  • Bewusstseinsstörungen oder Synkopen?*
  • Blässe, Kaltschweißigkeit?*
• Haben Sie sich kürzlich verletzt, z. B. durch Sturz, Unfall, Fremdkörperaspiration oder Gewalteinwirkung?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in den letzten Wochen ungewollt an Gewicht verloren? Wenn ja, wie viel? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Trinken Sie ausreichend? Wie viel haben Sie heute bereits getrunken?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?

Eigenanamnese

• Bestehen bekannte Vorerkrankungen, insbesondere:
  • Lungenerkrankungen (z. B. chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Bronchiektasen (krankhafte Erweiterungen der Bronchien), Tuberkulose, Lungenembolie)?
  • Infektionen (z. B. Tuberkulose, Mykosen)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Mitralklappenstenose, Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Hypertonie (Bluthochdruck))?
  • Blutgerinnungsstörungen?
  • Lebererkrankungen?
  • Tumorerkrankungen (v. a. Bronchialkarzinom (Lungenkrebs))?
  • Autoimmunerkrankungen mit Lungenbeteiligung (z. B. Granulomatose mit Polyangiitis)?
• Haben Sie in der Vergangenheit eine Strahlentherapie im Brust- oder Halsbereich erhalten?
• Wurden bei Ihnen Eingriffe an der Lunge oder im Nasen-Rachen-Bereich durchgeführt?
  • Endoskopische Lungenvolumenreduktion (ELVR)?
  • Bronchoskopien oder Lungenbiopsien?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
• Haben Sie Medikamente zur Blutverdünnung (Antikoagulantien wie z. B. Marcumar, NOAKs oder Thrombozytenaggregationshemmer wie ASS, Clopidogrel) eingenommen?
• Wurde Ihre Medikation kürzlich geändert?
• Haben Sie in letzter Zeit Antibiotika, Cortisonpräparate oder inhalative Medikamente erhalten?

Umweltanamnese

• Leben Sie in einer Umgebung mit erhöhter Feinstaub-, Rauch- oder Schimmelbelastung?
• Sind Sie in Kontakt mit Vögeln, Nagetieren oder exotischen Tieren (z. B. bei Chlamydien/Psittakose)?
• Besteht eine relevante Luftbelastung am Arbeitsplatz (z. B. Lacke, Reinigungsmittel, Reizgase)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.