Blutungen aus den Atemwegen – Einleitung

Blutungen aus den Atemwegen – umgangssprachlich Bluthusten genannt – können viele verschiedene Ursachen haben.

Synonyme und ICD-10: Auswurf mit Blut; Bluthusten; blutiges Sputum; Blutspucken; Blutsturz; Blutung aus dem Bronchialsystem; Blutung der Atemwege; Blutung der oberen Atemwege; Blutung des Nasopharynx; Blutung des Oropharynx; Blutung des tracheobronchialen Systems; Blutung eines Hauptbronchus; Blutungen aus den Atemwegen; Bronchialblutung; Bronchorrhagie; Bronchostaxis; Bronchusblutung; Epipharynxblutung; Epipharynxhämorrhagie; Haemoptysis; Hämoptoe; Hämoptyse; Hämorrhagie der Atemwege; Hämorrhagie des Nasopharynx; Husten mit Blutung; Husten mit Hämorrhagie; Lungenblutung; Lungenhämatom; Lungenhämorrhagie; Lungenhilusblutung; Lungenparenchymblutung; Pleurablutung; Pneumorrhagie; Postnasale Blutung; Postnasale Hämorrhagie; Pulmonale Blutung; Pulmonale Hämorrhagie; Rachenblutung; Rachenhämorrhagie; Rhinorrhagie; Sputum mit Blut; Tracheaausgussblutung; Tracheablutung; Tracheobronchiale Blutung; Tracheobronchiale Hämorrhagie; ICD-10-GM R04.-: Blutung aus den Atemwegen

Einteilung

• Epistaxis (Nasenbluten): Blutungen aus der Nase.
• Blutungen aus dem Rachen: Z. B. nach Operationen.
• Blutungen aus den unteren Atemwegen: Z. B. Hämoptoe (Bluthusten), verursacht durch Erkrankungen der Lunge.

Ursachen

Blutungen aus den Atemwegen können Symptom vieler Erkrankungen sein, darunter:

• Infektionen: Tuberkulose, Pneumonie, Bronchitis.
• Tumoren: Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Lungenmetastasen (Tochtergeschwülste in der Lunge).
• Gefäßveränderungen: (Arterienerweiterung), pulmonale Embolie (Verstopfung eines Blutgefäßes in der Lunge durch einen Blutpfropf (Thrombus)), arteriovenöse Malformationen (Fehlbildung der Blutgefäße, bei der Arterien direkt mit Venen verbunden sind).
• Traumata: Verletzungen durch Fremdkörper, nach medizinischen Eingriffen.
• Gerinnungsstörungen: Thrombozytopenie (Mangel an Thrombozyten im Blut), Antikoagulationstherapie (Gerinnungstherapie).
• Systemische Erkrankungen: Vaskulitiden (Erkrankungen, die mit einer Gefäßentzündung einhergehen), Goodpasture-Syndrom (schwere Autoimmunerkrankung, bei der vorwiegend die Nieren und Lungen beteiligt sind).

Blutungen aus den Atemwegen können Symptom vieler Erkrankungen sein (siehe unter "Differentialdiagnosen").

Epidemiologie

Die Lebenszeitprävalenz (Krankheitshäufigkeit während des gesamten Lebens) für Nasenbluten liegt bei 50 % (in der Welt).

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Abhängig von der Ursache: Blutungen aus den Atemwegen sind oft ein Symptom zugrundeliegender Erkrankungen, die eine dringende Abklärung erfordern.
• Potentiell vital bedrohlich: Da Blutungen aus den Atemwegen eine potentiell lebensbedrohliche Notfallsituation darstellen können, erfordert diese eine umgehende Abklärung der Ursache sowie eine entsprechende Therapie.

Prognose

• Nach Tonsillektomie: Die häufigste Komplikation nach einer vollständigen Entfernung der Gaumenmandeln (Tonsillektomie) ist die Nachblutung. Die Prävalenz liegt hier bei 1-6 %.
• Allgemein: Verlauf und Prognose sind stark abhängig von der Ursache der Blutung. Eine schnelle und adäquate Behandlung kann die Prognose deutlich verbessern.

Komplikationen

• Ersticken: Eine große Menge an Blut kann die Atemwege blockieren und zu Erstickung führen.
• Infektionen: Blutungen können durch eine Infektion verursacht werden, die sich weiter ausbreiten und verschlimmern kann.
• Anämie: Chronische oder schwere Blutungen können zur Anämie (Blutarmut) führen.
• Schock: Große Blutverluste können einen hypovolämischen Schock verursachen, der lebensbedrohlich ist.