Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren: [Fieber; Tachykardie (beschleunigter Herzschlag) und Hypotonie (niedriger Blutdruck) bei schwerem bzw. septischem Verlauf (schwerem Verlauf mit Blutvergiftung)]
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Allgemeinzustand und Bewusstseinslage [reduzierter Allgemeinzustand; Bewusstseinsstörung bei schwerem bzw. septischem Verlauf]
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Augenhaut) [Ikterus (Gelbsucht) bei begleitender Cholestase (Gallenstau)]
    • Abdomen (Bauch)
      
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (sichtbare Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Eingeweidebrüche)?
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
  • Auskultation der Lunge
  • Untersuchung des Abdomens
    
    • Auskultation des Abdomens
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens [Klopfschmerz im rechten Oberbauch]
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Druckschmerz? Abwehrspannung (unwillkürliche Anspannung der Bauchdecke)? Loslassschmerz (Schmerz beim plötzlichen Lösen des Untersuchungsdrucks)? Tastbare Resistenz (tastbare Verhärtung)?) [Druckschmerz im rechten Oberbauch, lokale Abwehrspannung, gegebenenfalls druckschmerzhafte Resistenz im rechten Oberbauch; diffuse Abwehrspannung und Loslassschmerz bei Perforation (Durchbruch) bzw. Peritonitis (Bauchfellentzündung)]
    • Murphy-Zeichen (Schmerzzeichen bei einer Gallenblasenentzündung)
      Untersuchungsvorgang: tiefe Palpation unterhalb des rechten Rippenbogens in der Medioklavikularlinie (gedachten senkrechten Linie durch die Mitte des Schlüsselbeins); der Patient wird zur tiefen Einatmung aufgefordert. Während der Inspiration (Einatmung) tritt die Gallenblase nach kaudal (nach unten) und gelangt an die palpierenden Finger des Untersuchers.
      [Positives Murphy-Zeichen: schmerzbedingter plötzlicher Abbruch der tiefen Einatmung.]
      Ein negatives Murphy-Zeichen schließt eine akute Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) nicht aus.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.