Reverse-T3 (rT3)

Reverse-T3 (rT3) bezeichnet die Konzentration des reversen Trijodthyronins im Blut.

Die Schilddrüsenhormone T4 (Thyroxin) und T3 (Trijodthyronin; Triiodthyronin) liegen überwiegend proteingebunden im Blut vor. Durch periphere Deiodierung von T4 entstehen zwei Metabolite: T3, das biologisch aktive Hormon, und reverse-T3 (rT3), eine biologisch inaktive Form. Die Bildung von rT3 dient der Regulation des Schilddrüsenstoffwechsels, insbesondere in Stresssituationen und bei schweren Erkrankungen.

Etwa 95 % des rT3 entstehen durch die Deiodierung von T4 über die Typ-3-Deiodinase in Leber, Niere und anderen Geweben. rT3 blockiert nicht die Wirkung von T3, wird aber als Marker für veränderte periphere Schilddrüsenhormonumwandlung verwendet.

Die biologische Halbwertszeit liegt bei circa 4 Stunden. Zum Vergleich: T3 hat eine Halbwertszeit von etwa 19 Stunden, T4 von etwa 7 Tagen.

Das Verfahren

Synonyme

• Reverse-T3

• rT3

Benötigtes Material

• Blutserum

Präanalytik

• Blutabnahme am Morgen, nüchtern. Medikamenteneinnahmen (insbesondere Glucocorticoide, Amiodaron) sollten dokumentiert werden.

Normalwerte für rT3

(Laborabhängige Referenzbereiche möglich)

Umrechnung: 1 ng/ml × 15,17 = nmol/l

Interpretation

Typische Konstellationen und deren Bedeutung

Ursachen

Erhöhte rT3-Werte

• Non-thyroidal illness syndrome (NTIS; Low T3 Syndrome)
• Akute und chronische schwere Erkrankungen (z. B. Sepsis (Blutvergiftung), Multiorganversagen)
• Fasten oder sehr kalorienarme Diäten
• Glucocorticoidtherapie
• Leberzirrhose
• Niereninsuffizienz
• Amiodarontherapie

Erniedrigte rT3-Werte

• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Chronische Hungerzustände
• Androgentherapie (selten)

Weitere Hinweise

• Die Bestimmung von rT3 ist kein Routinetest, aber wertvoll zur Abklärung unklarer Schilddrüsenfunktionsstörungen oder beim Verdacht auf NTIS.
• Therapie: Eine isolierte rT3-Erhöhung erfordert keine spezifische Behandlung, da sie meist eine adaptive Reaktion auf systemischen Stress oder Krankheit darstellt.