Plattenepithelkarzinom der Haut – Differentialdiagnosen

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Aktinische Keratose (lichtbedingte Verhornungsstörung) – UV-induzierte (durch ultraviolette Strahlung verursachte) intraepidermale Keratinozytendysplasie (Zellveränderung hornbildender Hautzellen in der Oberhaut); insbesondere hypertrophe (verdickte), indurierte (verhärtete), schmerzhafte oder ulzerierte (geschwürig veränderte) Läsionen (Hautveränderungen) können klinisch einem invasiven (eindringenden) Plattenepithelkarzinom ähneln und histologisch (feingeweblich) abgeklärt werden müssen.
• Arsenkeratose (arsenbedingte Verhornungsstörung) – chronisch arsenassoziierte (durch langfristigen Arsenkontakt mitbedingte), meistens multiple (mehrfache) hyperkeratotische (stark verhornte) Hautveränderungen; klinisch relevant als Präkanzerose (Krebsvorstufe) und als Differenzialdiagnose verruköser (warzenartiger) beziehungsweise hyperkeratotischer Läsionen.
• Chronisch-hyperkeratotisches Ekzem (lang anhaltende stark verhornte Hautentzündung) – persistierende (anhaltende), schuppende, teils fissurierte (eingerissene) Plaques (flächige Hautherde); Abgrenzung vor allem bei therapierefraktären (behandlungsresistenten), einseitigen oder indurierten Herden erforderlich.
• Lichen planus hypertrophicus (verdickte Knötchenflechte) – stark hyperkeratotische, juckende Plaques, meistens an den Unterschenkeln; kann klinisch ein verruköses oder hyperkeratotisches Plattenepithelkarzinom imitieren.
• Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) – chronisch-entzündliche, erythematosquamöse (gerötete und schuppende) Plaques; differenzialdiagnostisch relevant bei solitären (einzelnen), atypischen (untypischen) oder therapieresistenten Herden.
• Seborrhoische Keratose (Alterswarze) – häufiger benigner (gutartiger) epidermaler (von der Oberhaut ausgehender) Tumor (Geschwulst); kann bei irritierter (gereizter), hyperkeratotischer oder krustiger Ausprägung klinisch mit einem Plattenepithelkarzinom verwechselt werden.

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Chromoblastomykose (chronische tiefe Pilzinfektion der Haut) – chronische, verruköse tiefe Pilzinfektion; seltene, aber relevante Differenzialdiagnose verruköser Plattenepithelkarzinome, insbesondere bei entsprechender Reise- oder Expositionsanamnese (Vorgeschichte mit Kontakt zu auslösenden Faktoren).
• Kutane Leishmaniasis (Haut-Leishmaniose) – chronisch ulzerierende oder krustige Hautläsion; differenzialdiagnostisch relevant bei nicht heilender Ulzeration (Geschwürbildung) und entsprechender Reiseanamnese (Reisevorgeschichte).
• Tinea corporis/Tinea faciei (Ringelflechte der Körperhaut/Gesichtspilz) – Dermatophyteninfektion (Fadenpilzinfektion) der Haut; kann bei chronisch schuppenden, randbetonten Plaques ein frühes oder oberflächliches Plattenepithelkarzinom imitieren.
• Tuberculosis verrucosa cutis (warzenförmige Hauttuberkulose) – seltene verruköse Hauttuberkulose; differenzialdiagnostisch relevant bei chronisch warzenartig-hyperkeratotischen Plaques.
• Verruca vulgaris (gemeine Warze) – humane-Papillomviren-bedingte (durch humane Papillomviren verursachte) Warze; Abgrenzung insbesondere gegenüber verrukösem oder hochdifferenziertem (zellähnlich ausgereiftem) Plattenepithelkarzinom erforderlich.

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Amelanotisches malignes Melanom (unpigmentierter schwarzer Hautkrebs) – unpigmentierte Melanomvariante (Form des schwarzen Hautkrebses); kann als erythematöser (geröteter), knotiger, ulzerierter oder blutender Tumor ein Plattenepithelkarzinom imitieren.
• Basalzellkarzinom (Basaliom, weißer Hautkrebs aus Basalzellen) – häufigster maligner (bösartiger) epithelialer (vom Deckgewebe ausgehender) Hauttumor (Hautgeschwulst); noduläre (knotige), ulzerierte oder sklerodermiforme (narbig-verhärtete) Varianten können klinisch mit einem Plattenepithelkarzinom überlappen.
• Hautmetastasen (Tochtergeschwülste in der Haut) anderer Tumoren – kutane (die Haut betreffende) oder subkutane (unter der Haut liegende) Tumorabsiedlungen; differenzialdiagnostisch relevant bei rasch wachsenden, multiplen oder atypisch lokalisierten Knoten.
• Keratoakanthom (rasch wachsender Hornpfropftumor) – rasch wachsender, krateriformer (kraterförmiger) keratinisierender (verhornender) Tumor mit zentralem Hornpfropf; klinisch und histologisch häufig nicht sicher vom gut differenzierten (zellähnlich gut ausgereiften) Plattenepithelkarzinom abgrenzbar.
• Merkelzellkarzinom (seltener aggressiver Hautkrebs aus Merkelzellen) – aggressiver neuroendokriner (hormonbildender Nervenzell-ähnlicher) Hauttumor; präsentiert sich meistens als rasch wachsender, rötlich-livider (rötlich-bläulicher), derber Knoten an lichtexponierter (sonnenexponierter) Haut.
• Morbus Bowen (Plattenepithelkarzinom in situ) – Plattenepithelkarzinom in situ (Krebsfrühform ohne Eindringen in tiefere Gewebeschichten); klinisch meistens scharf begrenzte, erythematosquamöse oder psoriasiforme (schuppenflechtenähnliche) Plaque ohne dermale (die Lederhaut betreffende) Invasion (Eindringen).
• Proliferierender Trichilemmtumor/trichilemmales Karzinom (Haarwurzel-Tumor/Haarwurzelkrebs) – follikulärer (vom Haarfollikel ausgehender) Tumor, meistens an der Kopfhaut; kann klinisch und histologisch ein Plattenepithelkarzinom imitieren.
• Pyogenes Granulom (rasch wachsender Gefäßknoten) – rasch wachsender, leicht blutender vaskulärer (gefäßreicher) Hauttumor; Abgrenzung vor allem bei ulzerierten oder exophytischen (nach außen wachsenden) Läsionen erforderlich.
• Talgdrüsenkarzinom (Talgdrüsenkrebs) – seltener maligner Adnextumor (bösartiger Hautanhangsgebilde-Tumor), besonders periokulär (um das Auge herum) relevant; kann als knotige, ulzerierte oder entzündlich imponierende Läsion fehlgedeutet werden.

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Chondrodermatitis chronica helicis nodularis Winkler (schmerzhafter chronischer Ohrknorpelknoten) – schmerzhafter, druckdolenter (druckschmerzhafter) Knoten an Helix (Ohrmuschelrand) oder Anthelix (innerer Ohrmuschelrand); wichtige Differenzialdiagnose eines Plattenepithelkarzinoms der Ohrmuschel.