Nierenzellkarzinom (Hypernephrom) – Differentialdiagnosen

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Niereninfarkt (Durchblutungsstörung der Niere) – akuter arterieller Gefäßverschluss (Verschluss eines Blutgefäßes) der Niere; kann klinisch mit Flankenschmerz (Seitenschmerz), Hämaturie (Blut im Urin) und Lactatdehydrogenase (LDH)-Erhöhung sowie bildgebend mit fokalen Parenchymdefekten (umschriebenen Gewebeschäden) ein Nierenzellkarzinom vortäuschen
• Nierenvenenthrombose (Blutgerinnsel in der Nierenvene) – thrombotischer Verschluss der Nierenvene; kann mit Flankenschmerz, Hämaturie, Nierenvergrößerung und parenchymatösen Kontrastmittelveränderungen (Gewebeveränderungen nach Kontrastmittelgabe) als tumorähnlicher Befund imponieren

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Fokale Pyelonephritis (umschriebene Nierenbeckenentzündung) – umschriebene bakterielle Entzündung des Nierenparenchyms (Nierengewebes); kann als hypodense (dichtegeminderte) oder kontrastmittelveränderte Raumforderung (Gewebevermehrung) in der Computertomographie (CT) einem Nierentumor (Nierengeschwulst) ähneln
• Nierenabszess (Eiteransammlung in der Niere) – fokale eitrige Einschmelzung des Nierenparenchyms; kann als raumfordernde Läsion (krankhafte Gewebeveränderung) mit Wand- oder Randkontrastierung und perirenaler Entzündungsreaktion (Entzündungsreaktion um die Niere) ein Nierenzellkarzinom imitieren
• Xanthogranulomatöse Pyelonephritis (chronisch-eitrige Nierenentzündung) – chronisch-destruierende granulomatöse Entzündung (knotige Entzündung) der Niere, häufig steinassoziiert; kann radiologisch (in der Bildgebung) und makroskopisch (mit bloßem Auge sichtbar) einem malignen Nierentumor (bösartigen Nierengeschwulst) ähneln

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Angiomyolipom der Niere (gutartiger Fett-Gefäß-Muskel-Tumor der Niere) – benigner mesenchymaler Nierentumor (gutartige Weichteilgeschwulst der Niere) aus Gefäßen, glatter Muskulatur und Fettgewebe; klassisch durch makroskopisches Fett in der Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) erkennbar
• Fettarmes Angiomyolipom der Niere – Variante des Angiomyolipoms mit fehlendem oder nur minimalem makroskopischem Fettanteil; bildmorphologisch (nach dem Erscheinungsbild in der Bildgebung) häufig nicht sicher von einem Nierenzellkarzinom abgrenzbar
• Lymphom der Niere (Lymphdrüsenkrebs der Niere) – primäre oder sekundäre lymphomatöse Nierenbeteiligung (Beteiligung der Niere durch Lymphdrüsenkrebs); kann als solitäre (einzelne) oder multiple (mehrfache) renale Raumforderung auftreten und ein Nierenzellkarzinom imitieren
• Metastasen der Niere (Tochtergeschwülste in der Niere) – sekundäre renale Tumorabsiedlungen, insbesondere bei bekanntem Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Mammakarzinom (Brustkrebs), malignem Melanom (schwarzem Hautkrebs) oder gastrointestinalem Primärtumor (Ursprungstumor im Magen-Darm-Trakt); können solitär, multipel oder bilateral (beidseitig) auftreten
• Nierenonkocytom (gutartiger Nierentumor aus Onkozyten) – benigner epithelialer Nierentumor (gutartige Deckgewebsgeschwulst der Niere); bildgebend oft nicht zuverlässig vom chromophoben oder klarzelligen Nierenzellkarzinom unterscheidbar
• Primäres Nierensarkom (bösartiger Weichteiltumor der Niere) – seltene maligne mesenchymale Neoplasie (bösartige Weichteilneubildung) der Niere; differentialdiagnostisch bei großer, heterogener (uneinheitlicher), aggressiv wachsender renaler Raumforderung zu berücksichtigen
• Renomedulläres Karzinom (bösartiger Tumor des Nierenmarks) – seltenes, hochaggressives Nierenkarzinom mit typischer Assoziation (Verknüpfung) zu Sichelzell-Hämoglobinopathien (erblichen Blutfarbstoff-Erkrankungen); relevant vor allem bei jungen Patienten mit zentraler Nierenraumforderung
• Urothelkarzinom des oberen Harntrakts (Krebs der Schleimhaut der oberen Harnwege) – maligner Tumor des Nierenbeckens oder Ureters (Harnleiters); wichtigste maligne Differentialdiagnose bei Hämaturie, zentral/hilusnah gelegener Raumforderung, Füllungsdefekt (Aussparung) im Nierenbecken oder Beteiligung des ableitenden Harnsystems
• Wilms-Tumor (Nephroblastom) – maligner embryonaler Nierentumor (bösartige kindliche Nierengeschwulst) des Kindesalters; wichtigste kindliche Differentialdiagnose einer malignen Nierenraumforderung

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung (erbliche Zystennierenerkrankung) – hereditäre zystische Systemerkrankung (erbliche Zystenerkrankung mehrerer Organsysteme) der Nieren; multiple Zysten (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume) können die sichere Abgrenzung solider oder komplex-zystischer Nierenläsionen erschweren
• Einfache Nierenzyste – benigne flüssigkeitsgefüllte renale Läsion; typischerweise bildgebend eindeutig, aber bei atypischer Darstellung, Einblutung oder Verkalkung differentialdiagnostisch relevant
• Hämorrhagische Nierenzyste (eingeblutete Nierenzyste) – eingeblutete Nierenzyste; kann durch erhöhte Dichtewerte in der Computertomographie (CT) beziehungsweise Signalveränderungen in der Magnetresonanztomographie (MRT) eine komplexe zystische Neoplasie (zystische Neubildung) vortäuschen
• Komplexe Nierenzyste – zystische Nierenläsion mit Septen (Trennwänden), Wandverdickung, Verkalkungen oder Kontrastmittelaufnahme; je nach Bosniak-Kategorie wesentliche zystische Differentialdiagnose beziehungsweise malignitätsverdächtige Läsion (krebsverdächtige Gewebeveränderung)
• Nephrolithiasis (Nierensteinleiden) – Nierensteinleiden; kann mit Flankenschmerz und Hämaturie klinisch ein symptomatisches Nierenzellkarzinom imitieren, ist jedoch bildgebend in der Regel sicher abgrenzbar

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Subkapsuläres oder perirenales Nierenhämatom (Bluterguss unter der Nierenkapsel oder um die Niere) – traumatische oder spontane Blutung in beziehungsweise um die Niere; kann als raumfordernder Befund imponieren, wobei bei spontaner Blutung ein zugrunde liegender Nierentumor gezielt ausgeschlossen werden muss