Halsknoten – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Dermoidzyste (angeborene Gewebezyste) – kongenitale (angeborene) Einschlusszyste, meist langsam wachsende, derbe, gut verschiebliche Raumforderung (Gewebevermehrung)
• Halsrippe (zusätzliche Halsrippe) – zusätzliche Rippe der Halswirbelsäule; selten als supraklavikuläre knöcherne Prominenz (Vorwölbung) tastbar, differentialdiagnostisch vor allem bei Thoracic-outlet-Symptomatik (Beschwerden durch Einengung von Nerven oder Gefäßen im Schulter-Hals-Bereich) relevant
• Laterale Halszyste (seitliche Halszyste) – branchiogene Zyste (aus Kiemengangresten entstandene Zyste), typischerweise laterale (seitliche), zervikale (den Hals betreffende), fluktuierende (weich eindrückbare) Raumforderung entlang des Musculus sternocleidomastoideus (seitlicher Halsmuskel)
• Lymphatische Malformation (Fehlbildung der Lymphgefäße)/Hygroma cysticum colli (zystische Lymphgefäßfehlbildung des Halses) – kongenitale lymphatische Gefäßfehlbildung, häufig weiche, zystische (flüssigkeitsgefüllte) Halsraumforderung im Kindesalter
• Mediane Halszyste (mittige Halszyste) – Thyreoglossusgangzyste (Zyste aus Resten des Schilddrüsengangs), meist mittige Halsraumforderung, typischerweise schluck- und zungenbeweglich

Atmungssystem (J00-J99)

• Akute Pharyngitis (akute Rachenentzündung) – häufige Ursache einer reaktiven zervikalen Lymphadenopathie (Halslymphknotenvergrößerung), meist mit Halsschmerzen und entzündlichem Rachenbefund
• Akute Tonsillitis (akute Mandelentzündung) – häufige Ursache schmerzhafter zervikaler Lymphknotenschwellungen (Halslymphknotenschwellungen), insbesondere submandibulär (unter dem Unterkiefer) und jugulodigastrisch (am Kieferwinkel)
• Infektion der oberen Atemwege (Erkältungsinfekt der oberen Atemwege) – häufigste Ursache reaktiver zervikaler Lymphadenopathie im Kindesalter; die Lymphknoten können nach Infektabheilung wochenlang tastbar bleiben

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• IgG4-assoziierte Erkrankung (IgG4-vermittelte Entzündungserkrankung) – fibroinflammatorische Systemerkrankung (den ganzen Körper betreffende Bindegewebs- und Entzündungserkrankung) mit möglicher Beteiligung von Speicheldrüsen, Lymphknoten und Weichteilen des Halses
• Sarkoidose (entzündliche Knötchenerkrankung) – granulomatöse Systemerkrankung (den ganzen Körper betreffende Erkrankung mit Knötchenbildung) mit zervikaler Lymphadenopathie möglich

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Akute Thyreoiditis (akute Schilddrüsenentzündung) – seltene bakterielle Entzündung der Schilddrüse mit schmerzhafter Schwellung, Fieber und lokalen Entzündungszeichen
• Hashimoto-Thyreoiditis (autoimmune Schilddrüsenentzündung) – autoimmune Schilddrüsenerkrankung (durch das Immunsystem verursachte Schilddrüsenerkrankung) mit diffuser oder knotiger Schilddrüsenvergrößerung möglich
• Noduläre Struma (knotiger Kropf) – knotige Schilddrüsenvergrößerung als häufige Ursache einer vorderen Halsraumforderung
• Parathyreoideaadenom (Nebenschilddrüsenadenom) – Nebenschilddrüsenadenom (gutartiger Tumor der Nebenschilddrüse), selten als zervikale Raumforderung tastbar; klinisch meist durch primären Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüse) auffällig
• Schilddrüsenzyste (flüssigkeitsgefüllter Schilddrüsenknoten) – zystische Schilddrüsenläsion (flüssigkeitsgefüllte Schilddrüsenveränderung), meist benigne (gutartig), aber bei suspekten sonographischen Kriterien (auffälligen Ultraschallmerkmalen) weiter abklärungsbedürftig
• Subakute Thyreoiditis de Quervain (schmerzhafte Schilddrüsenentzündung nach Infekt) – schmerzhafte entzündliche Schilddrüsenerkrankung, häufig nach viralem Infekt, mit druckdolenter Schilddrüsenschwellung

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Epidermiszyste (Talgzyste) – langsam wachsende, prallelastische, hautnahe Zyste mit möglicher sekundärer Entzündung
• Furunkel (Haarbalgentzündung)/Karbunkel (mehrere verschmolzene Haarbalgentzündungen) – bakterielle Entzündung eines Haarfollikels beziehungsweise mehrerer Follikel mit schmerzhafter, geröteter, kutaner Raumforderung
• Hautabszess (Eiteransammlung in der Haut) – umschriebene eitrige Entzündung der Haut oder Subkutis (Unterhaut) mit schmerzhafter, fluktuierender Schwellung

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Aneurysma der Arteria carotis (Aussackung der Halsschlagader) – pulsatile (pulsierende) laterale Halsraumforderung; selten, aber wegen Embolie- und Rupturrisiko (Risiko für Gefäßverschluss und Gefäßriss) differentialdiagnostisch relevant
• Arteriovenöse Malformation des Halses (Gefäßfehlbildung zwischen Arterie und Vene am Hals) – vaskuläre Fehlbildung (gefäßbedingte Fehlbildung) mit weicher, komprimierbarer oder pulsatiler Raumforderung
• Jugularvenenthrombose (Blutgerinnsel in der Halsvene) – schmerzhafte zervikale Schwellung entlang der Vena jugularis (Halsvene), insbesondere bei Infektion, zentralvenösem Katheter (Venenkatheter in einer großen Körpervene), Tumorerkrankung oder Thrombophilie (erhöhte Gerinnungsneigung)
• Venöse Malformation des Halses (Fehlbildung der Venen am Hals) – komprimierbare, lageabhängige Raumforderung, häufig seit Kindheit bestehend

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Aktinomykose (Strahlenpilzkrankheit) – chronisch-granulierende bakterielle Infektion, typischerweise mit derber zervikofazialer Infiltration (Einwachsen in Hals- und Gesichtsgewebe) und Fistelbildung (Gangbildung zur Haut) möglich
• Bartonella-henselae-Infektion (Infektion mit dem Erreger Bartonella henselae)/Katzenkratzkrankheit – regionale Lymphadenitis (Lymphknotenentzündung) nach Katzenkontakt, häufig subakut mit schmerzhafter Lymphknotenschwellung
• Cytomegalievirus-Infektion (Infektion mit dem Cytomegalievirus) – virale Ursache einer zervikalen Lymphadenopathie, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten (Patienten mit geschwächtem Immunsystem) relevant
• Epstein-Barr-Virus-Infektion (Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus)/infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber) – häufige Ursache zervikaler Lymphadenopathie mit Pharyngitis, Fieber und Splenomegalie (Milzvergrößerung)
• HIV-Infektion (Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus) – akute oder chronische generalisierte Lymphadenopathie (allgemeine Lymphknotenvergrößerung) möglich
• Mykobakterielle Lymphadenitis, nichttuberkulös (Lymphknotenentzündung durch nichttuberkulöse Mykobakterien) – insbesondere bei Kindern chronisch einseitige zervikale Lymphadenitis, teils mit Hautverfärbung und Einschmelzung (Gewebeauflösung)
• Skrofuloderm (Hauttuberkulose mit Lymphknotenbeteiligung) – kutane (die Haut betreffende) beziehungsweise subkutane (die Unterhaut betreffende) Manifestation einer Tuberkulose mit Beteiligung zervikaler Lymphknoten
• Toxoplasmose (Infektion durch Toxoplasma gondii) – häufig subakute zervikale Lymphadenopathie, meist mild, differentialdiagnostisch bei persistierenden Lymphknoten relevant
• Tuberkulöse Lymphadenitis (Lymphknotentuberkulose) – chronische, meist zervikale Lymphknotenschwellung, teils verkäsend (mit käsigem Gewebezerfall), fistelnd oder konfluierend (zusammenfließend)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Akute Sialadenitis (akute Speicheldrüsenentzündung) – bakterielle Speicheldrüsenentzündung, meist schmerzhafte Schwellung der Glandula parotis (Ohrspeicheldrüse) oder Glandula submandibularis (Unterkieferspeicheldrüse)
• Chronische Sialadenitis (chronische Speicheldrüsenentzündung) – rezidivierende (wiederkehrende) oder persistierende Speicheldrüsenschwellung, häufig bei Gangstenose (Verengung des Ausführungsgangs) oder Sialolithiasis
• Odontogene Infektion (von den Zähnen ausgehende Infektion) – dentogene Entzündung (zahnbedingte Entzündung) mit submandibulärer, submentaler (unter dem Kinn gelegener) oder zervikaler Lymphadenitis beziehungsweise Abszedierung (Eiterbildung) möglich
• Ranula (Mundbodenzyste) – Retentionszyste (Rückhaltezyste) der Glandula sublingualis (Unterzungenspeicheldrüse), bei plunging Ranula (in den Hals reichender Mundbodenzyste) als submandibuläre beziehungsweise laterale Halsraumforderung möglich
• Sialolithiasis (Speichelsteinleiden) – Speichelsteinleiden, typischerweise schmerzhafte, mahlzeitenabhängige Schwellung der betroffenen Speicheldrüse

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Fibromatose (Bindegewebswucherung)/desmoidartiger Tumor (lokal wachsender Bindegewebstumor) – seltene, lokal infiltrative (örtlich einwachsende) Weichteilraumforderung (Raumforderung der Weichteile) des Halses
• Noduläre Fasziitis (knotige Bindegewebsentzündung) – benigne, rasch wachsende fibroblastische Weichteilläsion (Bindegewebsveränderung), die klinisch eine maligne Raumforderung imitieren kann
• Torticollis muscularis congenitus (angeborener muskulärer Schiefhals) – fibrotische Veränderung (narbige Bindegewebsveränderung) des Musculus sternocleidomastoideus im Säuglingsalter mit tastbarer muskulärer Verdickung

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Glomus-caroticum-Tumor (Tumor des Karotiskörperchens)/Karotiskörperparagangliom (Tumor eines Nervengewebskörperchens an der Halsschlagader) – meist langsam wachsende, seitliche Halsraumforderung an der Karotisbifurkation (Aufzweigung der Halsschlagader); typischerweise horizontal besser verschieblich als vertikal
• Halslymphknotenmetastase eines Plattenepithelkarzinoms im Kopf-Hals-Bereich (Absiedlung eines Schleimhautkrebses in Halslymphknoten) – bei Erwachsenen zentrale maligne Differentialdiagnose eines persistierenden Halsknotens
• Halslymphknotenmetastase bei CUP-Syndrom (Halslymphknotenabsiedlung bei unbekanntem Ursprungstumor) – zervikale Metastase (Tochtergeschwulst) ohne initial nachweisbaren Primärtumor (Ursprungstumor), häufig aus dem oberen Aerodigestivtrakt (oberen Luft- und Speiseweg)
• Hauttumormetastase in zervikalen Lymphknoten (Absiedlung eines Hauttumors in Halslymphknoten) – insbesondere bei malignem Melanom (schwarzer Hautkrebs) oder kutanem Plattenepithelkarzinom (Hautform des Plattenepithelkrebses) im Kopf-Hals-Bereich
• Leukämie (Blutkrebs) – generalisierte oder zervikale Lymphadenopathie möglich, häufig mit Blutbildveränderungen und systemischen Symptomen
• Lipom (Fettgewebsgeschwulst) – benigne Fettgewebsneubildung (gutartige Fettgewebsneubildung), meist weich, gut verschieblich und langsam wachsend
• Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) – maligne Erkrankung des lymphatischen Systems; zervikale Lymphadenopathie häufig, B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust) möglich
• Metastase eines extrazervikalen Primärtumors (Absiedlung eines Ursprungstumors außerhalb des Halses) – insbesondere supraklavikulär relevant, beispielsweise bei Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Mammakarzinom (Brustkrebs) oder gastrointestinalen Tumoren (Tumoren des Magen-Darm-Trakts)
• Nasopharynxkarzinom (Nasenrachenkrebs) – kann sich primär durch zervikale Lymphknotenmetastasen (Tochtergeschwülste in Halslymphknoten) manifestieren
• Schilddrüsenkarzinom (Schilddrüsenkrebs) – knotige Schilddrüsenläsion oder zervikale Lymphknotenmetastase; besonders suspekt (verdächtig) bei harter, fixierter Raumforderung oder pathologischen Lymphknoten (krankhaft veränderten Lymphknoten)
• Schwannom (Nervenscheidentumor)/Neurofibrom (gutartiger Nerventumor) – benigne Nervenscheidentumoren des Halses, meist langsam wachsend und gut abgrenzbar
• Speicheldrüsentumor (Tumor der Speicheldrüse) – benigne oder maligne Raumforderung der Glandula parotis, Glandula submandibularis oder kleiner Speicheldrüsen; Fazialisparese (Gesichtsnervenlähmung), Schmerz oder rasches Wachstum sprechen für Malignität (Bösartigkeit)

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Mastoiditis (Entzündung des Warzenfortsatzes) – entzündliche Schwellung retroaurikulär (hinter dem Ohr) beziehungsweise zervikal möglich, vor allem bei komplizierter Otitis media (Mittelohrentzündung)
• Otogene zervikale Lymphadenitis (vom Ohr ausgehende Halslymphknotenentzündung) – reaktive oder bakterielle Lymphknotenschwellung bei Infektionen des äußeren oder mittleren Ohres

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Vagusneurinom (Nervenscheidentumor des Vagusnervs) – Nervenscheidentumor des Nervus vagus (Vagusnerv) mit lateraler Halsraumforderung

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung) – Lymphknotenvergrößerung als klinischer Befund; ätiologisch (ursächlich) infektiös, reaktiv, autoimmun, medikamentös oder neoplastisch (tumorbedingt) abzuklären
• Reaktive zervikale Lymphadenopathie (reaktive Halslymphknotenvergrößerung) – häufig bei Infektionen der oberen Atemwege, odontogenen Infektionen, Hautinfektionen oder lokalen Entzündungen

Weiteres

• Prominent tastbarer normaler Lymphknoten – insbesondere bei schlanken Patienten oder oberflächlicher Lage; nur nach klinischer Plausibilität und fehlenden Warnzeichen als Normvariante zu werten