Rippenbruch (Rippenfraktur) – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Pleuritis (Rippenfellentzündung) – atemabhängiger stechender Thoraxschmerz (Brustkorbschmerz) ohne umschriebene knöcherne Druckdolenz (Druckschmerz); häufig im Zusammenhang mit pulmonaler Grunderkrankung
• Pneumonie (Lungenentzündung) – pleuritischer Thoraxschmerz insbesondere bei peripheren Infiltraten; typischerweise zusätzlich Husten, Fieber oder Dyspnoe (Atemnot)
• Spontanpneumothorax (spontaner Lungenkollaps) – akut einsetzender einseitiger Thoraxschmerz mit Dyspnoe; insbesondere bei fehlendem adäquatem Trauma abzugrenzen

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akutes Koronarsyndrom (akute Durchblutungsstörung des Herzens) – bei nicht eindeutig muskuloskelettalem beziehungsweise traumabezogenem Thoraxschmerz insbesondere bei kardiovaskulärem Risikoprofil auszuschließen
• Lungenarterienembolie (Blutgerinnsel in einer Lungenarterie) – akut einsetzender pleuritischer Thoraxschmerz mit Dyspnoe, Tachykardie (Herzrasen) oder Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut); insbesondere bei entsprechender Risikokonstellation zu berücksichtigen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Herpes zoster (Gürtelrose) – einseitiger brennender oder neuralgiformer dermatomaler Thoraxschmerz; kann dem typischen Exanthem (Hautausschlag) vorausgehen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Costochondritis (Rippenknorpelentzündung) – lokalisierter, durch Palpation und Bewegung reproduzierbarer Schmerz der kostosternalen beziehungsweise kostochondralen Übergänge ohne Fraktur (Knochenbruch)
• Tietze-Syndrom (schmerzhafte Rippenknorpelschwellung) – schmerzhafte Entzündung eines kostosternalen oder kostochondralen Übergangs mit lokaler Schwellung

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Knochenmetastase (Tochtergeschwulst im Knochen) der Rippe – persistierender lokalisierter Rippenschmerz beziehungsweise pathologische Rippenfraktur (Rippenbruch ohne angemessenes Trauma) insbesondere bei fehlendem adäquatem Trauma oder bekannter Tumorerkrankung
• Multiples Myelom (Plasmazellkrebs) – osteolytische Rippenläsionen (knochenauflösende Schäden der Rippen) mit Schmerzen und möglichen pathologischen Frakturen

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Interkostalneuralgie (Nervenschmerz zwischen den Rippen) – bandförmiger, brennender oder elektrisierender Schmerz entlang eines Interkostalraums ohne knöcherne Fraktur
• Thorakale Radikulopathie (Nervenwurzelreizung im Brustwirbelsäulenbereich) – dermatomaler Thoraxwandschmerz infolge einer thorakalen Nervenwurzelreizung, gegebenenfalls mit sensiblen Störungen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Interkostalmuskelverletzung (Verletzung der Zwischenrippenmuskulatur) – bewegungs- und atemabhängiger Thoraxwandschmerz nach Trauma oder Überdehnung ohne knöcherne Fraktur
• Kostochondrale Verletzung (Verletzung am Übergang zwischen Rippe und Rippenknorpel) – lokaler Schmerz und Druckdolenz am kostochondralen Übergang; klinisch häufig nicht sicher von einer Rippenfraktur zu unterscheiden
• Lungenkontusion (Lungenprellung) – nach relevantem stumpfem Thoraxtrauma insbesondere bei Dyspnoe, Hypoxämie oder pulmonalen Infiltraten zu berücksichtigen
• Rippenprellung – lokaler Druck-, Bewegungs- und Atemschmerz nach stumpfem Thoraxtrauma ohne Frakturnachweis; wichtigste unmittelbare Differenzialdiagnose
• Sternumfraktur (Brustbeinbruch) – insbesondere nach frontalem Thoraxtrauma mit umschriebener prästernaler Druckdolenz
• Thorakale Wirbelsäulenfraktur (Bruch der Brustwirbelsäule) – insbesondere bei dorsalem Thoraxschmerz, relevantem Stauchungsmechanismus oder hochenergetischem Trauma
• Traumatischer Hämatothorax (Blutansammlung im Brustkorb nach Verletzung) – Thoraxschmerz und Dyspnoe nach Trauma durch intrapleurale Blutansammlung; kann mit oder ohne Rippenfraktur auftreten
• Traumatischer Pneumothorax (Lungenkollaps nach Verletzung) – Thoraxschmerz und Dyspnoe nach Trauma; bei Spannungspneumothorax (Lungenkollaps mit gefährlichem Überdruck im Brustkorb) unmittelbar vital bedrohlich