Riesenzellarteriitis – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Riesenzellarteriitis (RZA) hinweisen:

• wg. Beteiligung der kraniellen Gefäße (ca. 70 % der Patienten):
  
  • Starke konstante Kopfschmerzen (60-90 % der Betroffenen); halbseitig oder bilateral, vor allem bitemporal (im Schläfenbereich; Kopfschmerzen vom Spannungstyp) – in 48 % der Fälle das initiale Symptom; sprechen in der Regel schlecht auf Analgetika (Schmerzmittel) an
  • Schmerzen beim Kauen (Kauschmerzen; Claudicatio masticatoria [pathognomonisches Symptom/für die Krankheit kennzeichnend]: Kauclaudicatio; wg. Ischämie (Minderdurchblutung) der Kaumuskulatur), Zungenschmerzen, Schluckclaudicatio
  • Überempfindlichkeit der Kopfhaut ("scalp tenderness") z. B. beim Haarekämmen
    
  • Kopfschwartennekrosen (engl. „scalp necrosis“) – z. B. Nekrose (Gewebeschäden durch Absterben von Zellen) der rechten Schläfenkopfhaut infolge eines vaskulitischen Gefäßverschlusses (Gefäßverschluss aufgrund einer Gefäßentzündung) der Arteria temporalis superficialis
  • Augenbeteiligung (bei 70 % der Patienten)
    
    • Augenschmerzen
    • Diplopie (Doppeltsehen, Doppelbilder), wg. Muskel-, Hirnnerven- oder Hirnstammbeteiligung
    • Sehstörungen, z. B. Amaurosis fugax (flüchtige Erblindung; Rückbildung der Erblindung innerhalb von Minuten)
  • Empfindliche Schläfenarterien (Arteria temporalis)
  • Druckhaftigkeit, Knoten im Bereich der Schläfenarterien, ggf. sogar Pulslosigkeit derselben
  • zerebrale Ischämie (wg. entzündlicher Beteiligung des Vertebralis-, Basilaris- oder Karotisversorgungsgebiets), in 3-4 % der Fälle
• wg. Beteiligung großer Gefäße (Aorta und Aortenäste):
  
  • Armclaudicatio – Schwäche/Schmerzen eines Arms aufgrund eines Aortenbogensyndroms (entzündliche Beteiligung der Hauptschlagader); Blutdruckseitendifferenz; in bis zu 15 % der Fälle
• wg. Polymyalgia rheumatica (Die RZA ist in über 50 % der Fälle mit der Polymyalgia rheumatica assoziiert):
  Myalgie (Muskelschmerzen), proximal betont
  Steifigkeit im Nacken, Schulter- und Beckengürtel
• Polyneuropathie ‒ tritt bei circa einem Viertel der Betroffenen auf
• Depression
  

Folgende Allgemeinsymptome können wg. systemischer Entzündung auftreten:

• Fieber
• Nachtschweiß (nächtliches Schwitzen)
• Abgeschlagenheit
• Anorexie (Appetitlosigkeit)
• Gewichtsverlust
• Anämie (Blutarmut)
  

Beachte: Eine RZA kann Symptome einer Polymyalgia rheumatica zeigen und gleichzeitig treten nur flüchtige Sehstörungen (Visus ↓, Gesichtsfeld ↓, Diplopie) zusätzlich auf; trotzdem droht eine Erblindung.