Polymyositis – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild, Differentialblutbild – ggf. Leukozytose mit Linksverschiebung (kann vorkommen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Muskelenzyme und muskelassoziierte Laborparameter
  • Creatinkinase (CK) [↑]
  • Aldolase [↑]
  • Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT) [↑]
  • Laktatdehydrogenase (LDH) [↑]
  • Myoglobin im Serum und Urin – kann erhöht sein
• Immunologische Parameter
  • Antinukleäre Antikörper (ANA) – ca. 50 % positiv
  • Anti-Jo-1 (Histidyl-tRNA-Synthetase) – ca. 5 %
  • Anti-Mi-2 – ca. 10 %
  • Anti-PmScl – ca. 10 %
  • U1-RNP – ca. 15 %
  • Anti-SRP – ca. 5 %, häufig mit Herzbeteiligung
  • Direkte Immunfluoreszenz (DIF) – häufig positiv
• Muskelbiopsie (Muskelgewebeprobe)
  • lymphozytäre Infiltration (CD8-T-Zellen) (Abwehrzellen) mit Faserdegeneration
  • Regeneration von Muskelfasern (Muskelzellneubildung)
  • perivaskuläre und interfibrilläre T-Zell-Akkumulation (Ansammlung von Immunzellen)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Myositis-spezifische Antikörper (erweitertes Panel)
  • Anti-PL-7, Anti-PL-12, Anti-OJ, Anti-EJ – Abklärung eines Antisynthetase-Syndroms
  • Anti-MDA5 – relevant bei rasch progredienter interstitieller Lungenerkrankung (Gruppe von Lungenkrankheiten, die das Zwischengewebe der Lunge betreffen und oft zu einer Vernarbung (Fibrose) führen)
  • Anti-TIF1-γ, Anti-NXP2 – Hinweis auf tumorassoziierte Myositis
  • Anti-SAE – seltener, v. a. bei Dermatomyositis
• Elektrolyte – Calcium, Natrium, Kalium, Magnesium, Phosphat
• Pankreasparameter – Amylase, Lipase (Ausschluss zusätzlicher Myopathie-Trigger)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin (Differenzierung Muskel- vs. Leberursache erhöhter Transaminasen)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C; Beurteilung bei Myoglobinurie (Ausscheidung von Myoglobin im Urin, was auf eine Schädigung der Muskeln hinweist) und potenzieller akuter Nierenschädigung
• Autoimmun-Screening
  • Rheumafaktor (RF), CCP-Antikörper
  • ENA-Panel
• Endokrinologische Labordiagnostik
  • TSH, fT3, fT4 – Hyperthyreose/Hypothyreose
  • Cortisol – Ausschluss Hyper- oder Hypocortisolismus (Über- bzw. Unterproduktion von Cortisol)
  • Vitamin D (25-OH-Vitamin D)
• Infektiologische Abklärung
  • HIV
  • Hepatitis B/C
  • Coxsackie-Virus-Serologie
  • Borrelien-Serologie
• Krebsdiagnostik
  • tumorspezifische Antikörper (z. B. Anti-TIF1-γ, Anti-NXP2)
  • ggf. LDH [↑] als unspezifischer Tumorlastmarker
• Weitere Verfahren
  • Myositis-Profil (multiplex)
  • EMG (Elektromyographie) (Messung der Muskelaktivität) – pathologisches myopathisches Muster
  • MRT (Magnetresonanztomographie) (Schichtbildverfahren) der Muskulatur – Nachweis von Muskelödem (Flüssigkeitsansammlung im Muskel), Arealen für Biopsieplanung (Planung einer Gewebeprobe)