Oberarmbruch (Humerusfraktur) - Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

Röntgendiagnostik des Humerus (Oberarmknochen) bzw. des Humerusgelenkes (Schultergelenk) in mindestens 2 Ebenen:
- Oberarm anterior-posterior (a.p.) und lateral
- Positionierung: Oberarm in Supinationsstellung, leicht vom Körper abgewinkelt
- Darstellung des gesamten Humerus inklusive Schultergelenk und Ellenbogen obligat
- Beurteilung von:
  - Frakturlokalisation (proximal (körpernah), diaphysär (Schaftbereich), distal (körperfern))
  - Frakturtyp (extraartikulär (ohne Gelenkbeteiligung), intraartikulär (mit Gelenkbeteiligung), Mehrfragmentfraktur (Trümmerbruch))
  - Dislokation (Verschiebung), Achsabweichung (Fehlstellung), Verkürzung
  - Gelenkbeteiligung
- Goldstandard der Primärdiagnostik bei Verdacht auf Humerusfraktur (Oberarmbruch)
Fraktursonographie (Ultraschalluntersuchung):
- Darstellung kortikaler Unterbrechungen, Achsabweichungen und begleitender Weichteilverletzungen (Hämatome, Gelenkergüsse)
- Insbesondere geeignet bei:
  - Kindertraumatologie und Wachstumsalter
  - Schwangeren
  - unklaren oder diskreten Frakturen im Röntgen
- Hohe diagnostische Aussagekraft bei proximalen Humerusfrakturen, insbesondere subkapitalen Frakturen; Sensitivität bis 94 % und Spezifität bis 100 % bei juvenilen Patienten beschrieben [1]

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und der obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

Computertomographie (CT) der betroffenen Körperregion:
- Indiziert bei:
  - komplexen intraartikulären Frakturen
  - Mehrfragmentfrakturen
  - unklarer Frakturgeometrie im Röntgen
- Detaillierte Darstellung der Frakturmorphologie
- Standardverfahren zur präoperativen Planung
Magnetresonanztomographie (MRT) der Schulter:
- Keine Routinediagnostik bei Frakturen
- Indiziert bei:
  - Verdacht auf begleitende Rotatorenmanschettenruptur (Sehnenriss an der Schulter)
  - Labrumverletzungen
  - okkulter Fraktur ( Knochenbruch, der auf einer normalen Röntgenaufnahme nicht sichtbar ist, aber klinische Anzeichen für eine Verletzung zeigt) bei anhaltender Schmerzsymptomatik trotz unauffälligem Röntgen

Literatur

Ackermann O, Sesia S, Berberich T, Liedgens P, Eckert K, Grosser K, Roessler M, Rülander C, Vogel T. Sonographic diagnostics of proximal humerus fractures in juveniles. Unfallchirurg. 2010;113(10):839-842, 844. https://doi.org/10.1007/s00113-010-1825-5
Iglesias-Rodríguez S, Domínguez-Prado DM, Gómez-Barrena E. Epidemiology of proximal humerus fractures: imaging and clinical considerations. J Orthop Surg Res. 2021 Jun 22;16:402. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02551-x
Austin DC, Torchia MT, Tosteson AN, et al. Optimal treatment of proximal humeral fractures. Orthop Res Rev. 2023;15:1-14. https://doi.org/10.2147/ORR.S340536

Oberarmbruch (Humerusfraktur) – Medizingerätediagnostik