Knochenmarkentzündung (Osteomyelitis) – Differentialdiagnosen

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Sichelzellkrise (Schmerzkrise bei erblich veränderten roten Blutkörperchen) – vaso-okklusive Schmerzkrise (Schmerzkrise durch Gefäßverschluss) mit Knocheninfarkt (Knochenschädigung durch Durchblutungsstörung); wichtige Differenzierung zur Osteomyelitis (Knochenentzündung), insbesondere bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Sichelzellkrankheit (erbliche Erkrankung der roten Blutkörperchen)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetische Neuroosteoarthropathie (Charcot-Fuß) – sterile neuropathische Gelenk- und Knochenzerstörung (nichtinfektiöse Gelenk- und Knochenschädigung durch Nervenschädigung); besonders relevante Differenzierung zur diabetischen Fußosteomyelitis (Knochenentzündung am diabetischen Fuß) bei Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) und Polyneuropathie (Nervenschädigung)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Abszess (Eiteransammlung) der Haut und Unterhaut – umschriebene eitrige Weichteilinfektion (Infektion der Weichteile) ohne primäre Knochenbeteiligung; klinisch relevant bei lokaler Schwellung, Überwärmung und Druckschmerz
• Erysipel (Wundrose) – oberflächliche bakterielle Hautinfektion (Hautentzündung durch Bakterien) mit scharf begrenzter Rötung; kann bei oberflächennaher lokaler Entzündung klinisch eine Osteomyelitis vortäuschen, ist aber meist durch die kutane Begrenzung (Begrenzung auf die Haut) abgrenzbar
• Phlegmone (diffuse eitrige Weichteilentzündung) – diffuse bakterielle Weichteilinfektion; wichtige Abgrenzung zur Osteomyelitis, insbesondere bei diabetischem Fuß, Ulzera (Geschwüre), postoperativen Wunden (Wunden nach Operationen) und Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Brucellose (bakterielle Infektionskrankheit durch Brucellen) – systemische bakterielle Infektion (den ganzen Körper betreffende Infektion) mit möglicher fokaler Knochen- oder Gelenkbeteiligung; relevant bei entsprechender Reise-, Tierkontakt- oder Lebensmittelanamnese (Vorgeschichte zu Lebensmitteln)
• Pilzinfektionen des Knochens – seltene Ursache osteolytischer (knochenauflösender) oder destruierender Knochenläsionen (Knochenschädigungen); insbesondere bei Immunsuppression, hämatologischen Erkrankungen (Bluterkrankungen) oder nach Transplantation (Organübertragung)
• Tuberkulose des Knochens – granulomatöse Infektion (knötchenbildende Infektion) mit meist subakutem bis chronischem Verlauf (langsamer bis langanhaltender Verlauf); wichtige Abgrenzung zur bakteriellen Osteomyelitis, besonders bei Wirbelsäulenbefall, Immunsuppression oder Tuberkuloseexposition (Kontakt zu Tuberkulose)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Akute Kristallarthritis (akute Gelenkentzündung durch Kristalle) – Gicht oder Calciumpyrophosphat-Arthropathie (Gelenkerkrankung durch Calciumkristalle) mit akuter lokaler Entzündung; relevante Differenzierung nur bei gelenknaher Schmerzsymptomatik (Beschwerden durch Schmerzen), Gelenkerguss (Flüssigkeitsansammlung im Gelenk) oder periartikulärer Entzündung (Entzündung um das Gelenk)
• Chronisch nichtbakterielle Osteomyelitis/chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis – sterile autoinflammatorische Knochenerkrankung (nichtinfektiöse entzündliche Knochenerkrankung); besonders relevante Differentialdiagnose (mögliche andere Ursache) bei Kindern und Jugendlichen mit multifokalen Knochenläsionen (Knochenschädigungen an mehreren Stellen)
• Ermüdungsfraktur/Stressfraktur (Belastungsbruch) – belastungsassoziierte Knochenläsion mit Knochenmarködem (Wasseransammlung im Knochenmark); wichtige bildgebende Differenzierung (Abgrenzung durch Bildgebung) zur Osteomyelitis, insbesondere bei Sportlern, Rekruten und Osteoporose (Knochenschwund)
• Juvenile idiopathische Arthritis (kindliche Gelenkentzündung unklarer Ursache) – chronisch-entzündliche Gelenkerkrankung im Kindes- und Jugendalter; kann bei gelenknaher Schwellung, Schonhaltung und Schmerzen eine Osteomyelitis imitieren
• Knocheninfarkt/Osteonekrose (Absterben von Knochengewebe) – ischämische Knochenläsion (Knochenschädigung durch Durchblutungsstörung) mit Knochenmarkveränderungen; Differenzierung besonders relevant bei Sichelzellkrankheit, Glucocorticoidtherapie (Kortisonbehandlung), Alkoholkrankheit oder systemischen Grunderkrankungen (den ganzen Körper betreffenden Grunderkrankungen)
• Morbus Paget (Knochenerkrankung mit gesteigertem Knochenumbau) – chronische Erkrankung des Skelettsystems mit gesteigertem Knochenumbau; kann durch Schmerzen, Sklerosierung (Knochenverdichtung), Deformierung (Verformung) und erhöhte Stoffwechselaktivität eine chronische Osteomyelitis imitieren
• SAPHO-Syndrom (Krankheitsbild mit Haut- und Knochenentzündungen) – sterile Osteitis (nichtinfektiöse Knochenentzündung) und Hyperostose (Knochenverdickung), häufig an vorderer Thoraxwand (Brustkorbwand), Wirbelsäule oder Sakroiliakalgelenken (Kreuz-Darmbein-Gelenken); Differenzierung zur infektiösen Osteomyelitis erforderlich
• Septische Arthritis (bakterielle Gelenkentzündung) – bakterielle Gelenkinfektion; besonders wichtige Differenzierung bei Kindern und Jugendlichen mit akutem Hinken, Gelenkschmerz, Fieber oder eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Ewing-Sarkom (bösartiger Knochentumor) – maligner Knochentumor mit Schmerzen, Schwellung, Fieber und entzündlicher Laborkonstellation; besonders wichtige Differentialdiagnose bei Kindern und Jugendlichen
• Karzinommetastasen (Tochtergeschwülste von Krebs) – ossäre Metastasen (Knochenmetastasen) bei Erwachsenen, insbesondere bei Mamma-, Prostata-, Lungen-, Nieren- oder Schilddrüsenkarzinom (Krebs der Brust, Prostata, Lunge, Niere oder Schilddrüse); relevante Differenzierung bei osteolytischen oder osteoblastischen Knochenläsionen (knochenauflösenden oder knochenbildenden Knochenschädigungen)
• Langerhans-Zell-Histiozytose (Erkrankung bestimmter Abwehrzellen) – osteolytische Knochenläsionen, häufig im Kindesalter; kann durch lokale Schmerzen und Destruktion (Zerstörung) eine Osteomyelitis imitieren
• Leukämien (Blutkrebs) – hämatologische Neoplasien (bösartige Bluterkrankungen) mit Knochen- und Gelenkschmerzen; besonders relevante Differentialdiagnose bei Kindern und Jugendlichen mit Allgemeinsymptomen (allgemeinen Krankheitszeichen), Blutbildveränderungen oder multifokalen Schmerzen (Schmerzen an mehreren Stellen)
• Lymphom des Knochens/Non-Hodgkin-Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) – maligne lymphatische Erkrankung (bösartige Erkrankung des Lymphsystems) mit möglicher ossärer Manifestation (Befall des Knochens); Differenzierung bei destruierenden Knochenläsionen, B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust) oder unklaren Entzündungszeichen
• Osteoidosteom (gutartiger Knochentumor) – benigner Knochentumor mit typischen nächtlichen Schmerzen und Sklerosierung; relevante Differentialdiagnose bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen
• Osteosarkom (bösartiger knochenbildender Tumor) – maligner knochenbildender Tumor; wichtige Differentialdiagnose bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit schmerzhafter metaphysärer Knochenläsion (Knochenschädigung im gelenknahen Knochenabschnitt)

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Fremdkörperreaktion (Entzündungsreaktion auf Fremdmaterial) – lokale entzündliche Reaktion nach Penetrationsverletzung (eindringender Verletzung), Operation oder Implantation (Einsetzen von Fremdmaterial); kann eine chronische Osteomyelitis klinisch und bildgebend imitieren
• Hämatom (Bluterguss) – posttraumatische (nach Verletzung) oder postoperative Blutansammlung (Blutansammlung nach Operation) mit lokaler Schwellung und Schmerz; Differenzierung insbesondere bei Antikoagulation (Blutverdünnung), Trauma (Verletzung) oder frischer Operation erforderlich
• Okkulte Fraktur (verborgener Knochenbruch) – radiologisch initial schwer erkennbare Fraktur (Knochenbruch) mit lokalem Schmerz und Knochenmarködem; wichtige Differentialdiagnose bei fokalem Knochenschmerz (umschriebenem Knochenschmerz) nach Trauma oder Belastung