Impingement-Syndrom – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Basisuntersuchung, Ausschluss hämatologischer Auffälligkeiten
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – bei Verdacht auf entzündliche Begleitreaktionen
• Nüchternglucose – Ausschluss metabolischer Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) als Risikofaktor für Tendinopathien (Sehnenkrankheiten))
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin – Ausschluss systemischer Begleiterkrankungen
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C – zur Basisbeurteilung vor medikamentöser oder interventioneller Therapie
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, PTT – vor invasiven Maßnahmen (z. B. Infiltration, Operation)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Rheumadiagnostik – CRP bzw. BSG; Rheumafaktor (RF), CCP-AK (cyclische Citrullin Peptid-Antikörper), ANA (antinukleäre Antikörper) – bei Verdacht auf entzündlich-rheumatische Grunderkrankung (Rheumaerkrankungen)
• Harnsäure – bei Verdacht auf Gichtarthritis (Gicht) mit Schulterbeteiligung
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 – da endokrine Dysregulationen (hormonelle Störungen) mit muskulotendinösen Beschwerden (Muskel- und Sehnenbeschwerden) assoziiert sein können
• Lipidprofil – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride – Fettstoffwechselstörungen als Risikofaktor für Tendinopathien (Sehnenkrankheiten)
• Vitamin-D-Spiegel – Mangel kann mit gestörter Sehnenheilung und chronischen Beschwerden assoziiert sein
• Calcium – bei Verdacht auf Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen) oder Verkalkungstendenz in der Rotatorenmanschette (Schultersehnen)
• Parathormon (PTH) – zur Abklärung von Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen)
• Tumorassoziierte Parameter – AP-Isoenzyme, Ostase, Calcium im Urin, PTHrP (Parathormon-related Protein; typische Konstellation: vermindertes Parathormon und erhöhtes PTHrP) – bei Verdacht auf ossäre Metastasen (Knochenmetastasen) oder tumorinduzierte Hypercalcämie (tumorbedingter Calciumüberschuss)

Red Flags (Warnzeichen) bei Impingement-Syndrom

• Plötzlich auftretende, starke Schulterschmerzen mit Fieber – Hinweis auf septische Arthritis (Gelenkinfektion) oder Bursitis (Schleimbeutelentzündung)
• Nachtschweiß, Gewichtsverlust, persistierende Schmerzen – Hinweis auf maligne (bösartige) oder systemische Erkrankungen
• Neurologische Ausfälle (z. B. Lähmungen, Sensibilitätsstörungen) – Hinweis auf zervikale Radikulopathie (Nervenwurzelreizung in der Halswirbelsäule) oder andere neurologische Ursachen
• Schwellung, Rötung, Überwärmung der Schulter – Hinweis auf Infektion oder entzündlich-rheumatische Erkrankung (Rheumaerkrankung)