Impingement-Syndrom – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Pleuritis (Rippenfellentzündung) – atemabhängige thorakale Schmerzen (Brustkorbschmerzen) mit möglicher Projektion in die Schulterregion, insbesondere bei Beteiligung der Pleura diaphragmatica (Zwerchfellrippenfell)
• Pneumonie (Lungenentzündung) – pulmonale Infektion (Infektion der Lunge) mit thorakalen Schmerzen, Husten, Fieber und möglicher reflektorischer Schulterschmerzprojektion

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akutes Koronarsyndrom (akute Durchblutungsstörung des Herzens) – insbesondere bei linksseitigen Schulter-/Armschmerzen, Belastungsabhängigkeit, Dyspnoe (Atemnot), vegetativer Symptomatik (Begleitbeschwerden des unwillkürlichen Nervensystems) oder kardiovaskulären Risikofaktoren (Risikofaktoren für Herz und Gefäße) differenzialdiagnostisch zwingend zu berücksichtigen

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) – rechtsseitiger Oberbauchschmerz mit möglicher Ausstrahlung in die rechte Schulter, häufig mit Fieber, Übelkeit und Druckschmerz im rechten Oberbauch
• Cholezystolithiasis (Gallenblasensteine) – kolikartige rechtsseitige Oberbauchschmerzen mit möglicher Ausstrahlung in rechte Schulter/Rückenregion

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Adhäsive Kapsulitis (Frozen Shoulder; Synonyme: Periarthritis humeroscapularis, schmerzhafte Schultersteife, Duplay-Syndrom) – schmerzhafte Schultersteife mit Einschränkung der aktiven und passiven Beweglichkeit, insbesondere der Außenrotation
• Akromioklavikulargelenkarthrose (Verschleiß des Schultereckgelenks) – degenerative Erkrankung (Verschleißerkrankung) des Schultereckgelenks mit lokalem Druckschmerz über dem Akromioklavikulargelenk, Schmerzprovokation bei horizontaler Adduktion (Heranführen) und möglichen Osteophyten (Knochenanbauten)
• Bizepssehnenruptur (Riss der Bizepssehne) – Riss der proximalen langen Bizepssehne mit akutem vorderem Schulterschmerz, Kraftminderung, Hämatom (Bluterguss) und ggf. Popeye-Zeichen
• Bizepssehnen-Tendinopathie (Bizepssehnenerkrankung)/Bizepstendinitis (Bizepssehnenentzündung) – vorderer Schulterschmerz, häufig druckschmerzhaft im Sulcus intertubercularis (Knochenrinne am Oberarmkopf) und belastungsabhängig bei Flexion (Beugung)/Supination (Auswärtsdrehung)
• Entzündliche Schulterarthritis (entzündliche Schultergelenkerkrankung)/Synovitis (Gelenkinnenhautentzündung) – entzündliche Gelenkerkrankung mit Ruheschmerz, Morgensteifigkeit, Schwellung, Überwärmung und Bewegungseinschränkung
• Glenohumeralarthrose (Omarthrose; Verschleiß des Schulterhauptgelenks) – degenerative Erkrankung des Glenohumeralgelenks (Schulterhauptgelenks) mit belastungsabhängigem Schmerz, Krepitation (Reibegeräusch) und zunehmender aktiver sowie passiver Bewegungseinschränkung
• Kalktendinitis der Rotatorenmanschette (Kalksehnenentzündung der Schultermuskelsehnen; Tendinosis calcarea; Kalkschulter) – Ablagerung von Calciumhydroxylapatit in Sehnen der Rotatorenmanschette (Muskel-Sehnen-Mantel der Schulter), häufig im Bereich der Supraspinatussehne (Obergrätensehne), mit akuten oder chronischen Schulterschmerzen und schmerzbedingter Bewegungseinschränkung
• Rheumatoide Arthritis (entzündliches Gelenkrheuma) mit subakromialer/subdeltoidaler Bursitis (Schleimbeutelentzündung unter dem Schulterdach/unter dem Deltamuskel) – entzündlich-rheumatische Ursache von Schulterschmerzen mit Bursitis, Synovitis und ggf. erosiven Gelenkveränderungen
• Rotatorenmanschettenruptur (Riss der Rotatorenmanschette) – Teil- oder vollständiger Riss einer oder mehrerer Sehnen der Rotatorenmanschette mit schmerzhafter Schwäche, insbesondere bei Abduktion (Abspreizen) und Außenrotation
• Schulterinstabilität (instabile Schulter) – rezidivierende Subluxation (Teilausrenkung)/Luxation (Ausrenkung) oder Instabilitätsgefühl, häufig nach Trauma (Verletzung) oder bei Hyperlaxität (Überbeweglichkeit)
• Septische Arthritis des Schultergelenks (bakterielle Gelenkentzündung des Schultergelenks) – bakterielle Gelenkinfektion mit akutem starken Schulterschmerz, Bewegungseinschränkung, Fieber, Überwärmung und deutlich erhöhten Entzündungsparametern
• Subakromiale/subdeltoidale Bursitis – Entzündung der Bursa subacromialis/subdeltoidea (Schleimbeutel unter dem Schulterdach/unter dem Deltamuskel) mit schmerzhaftem Bogen und Schmerzen bei Überkopfbewegungen
• Tendinopathie der Rotatorenmanschette (Sehnenerkrankung der Rotatorenmanschette) – degenerative oder überlastungsbedingte Sehnenerkrankung mit belastungsabhängigem Schulterschmerz, häufig bei Abduktion und Außenrotation
• Zervikogener pseudoradikulärer Schulterschmerz (von der Halswirbelsäule ausgehender scheinbar nervenwurzelbedingter Schulterschmerz) – von der Halswirbelsäule ausgehender Schulterschmerz ohne dermatombezogene neurologische Ausfälle (nervenbezogene Ausfälle in einem Hautversorgungsgebiet), häufig mit bewegungsabhängiger Schmerzprovokation der Halswirbelsäule

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Knochentumoren (Knochengeschwülste) oder Knochenmetastasen (Tochtergeschwülste im Knochen) im Bereich von Schultergürtel/Humerus (Oberarmknochen) – persistierende, progrediente oder nächtliche Schmerzen, ggf. pathologische Fraktur (Knochenbruch ohne ausreichendes Trauma), lokale Schwellung oder Allgemeinsymptome
• Pancoast-Tumor (Lungenspitzentumor) – apikales Bronchialkarzinom (Lungenkrebs an der Lungenspitze) mit Schulter-/Armschmerzen, ggf. Horner-Syndrom, Plexus-brachialis-Beteiligung (Beteiligung des Armnervengeflechts) oder neurologischen Ausfällen

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Brachialgie (Armschmerz) bei Plexus-brachialis-Läsion (Schädigung des Armnervengeflechts) – ausstrahlende Schmerzen, sensible Störungen (Gefühlsstörungen) oder Paresen (Lähmungen) im Versorgungsgebiet des Armplexus (Armnervengeflechts)
• Parsonage-Turner-Syndrom (neuralgische Schulteramyotrophie; schmerzhafter Schulter-Nervenschwund) – akuter, meist starker Schulterschmerz mit nachfolgender Muskelschwäche und Atrophie (Muskelschwund)
• Suprascapularisneuropathie (Schädigung des Nervus suprascapularis) – neuropathischer Schulterschmerz (Nervenschmerz der Schulter) mit Schwäche der Außenrotation und ggf. Atrophie von Supra-/Infraspinatus (Obergrätenmuskel/Untergrätenmuskel)
• Zervikale Radikulopathie (Nervenwurzelreizung der Halswirbelsäule) – Nervenwurzelreizung der Halswirbelsäule mit ausstrahlenden Schmerzen, Parästhesien (Missempfindungen), Reflexveränderungen oder Paresen, insbesondere bei Beteiligung der Wurzel C5 mit Projektion in die Deltamuskelregion

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Akromioklavikulargelenksprengung (Sprengung des Schultereckgelenks) – traumatische Verletzung des Schultereckgelenks mit lokaler Schwellung, Druckschmerz und ggf. Klavikulahochstand (Hochstand des Schlüsselbeins)
• Fehlverheiltes Tuberculum majus (fehlverheilter großer Oberarmhöcker) – posttraumatische Fehlstellung nach proximaler Humerusfraktur (oberarmkopfnahem Knochenbruch) mit mechanischer Einengung des Subakromialraums (Raum unter dem Schulterdach) und sekundärer Impingement-Symptomatik (Engpassbeschwerden)
• Labrumläsion (Schädigung der Gelenklippe)/SLAP-Läsion (Verletzung der oberen Gelenklippe) – Verletzung des glenoidalen Labrums (Gelenklippe der Schulterpfanne) mit tiefem Schulterschmerz, Schnappen, Blockierungsgefühl oder Instabilität
• Postoperatives/iatrogenes mechanisches subakromiales Impingement (nach Operation/ärztlich mitverursachtes mechanisches Engpass-Syndrom unter dem Schulterdach) – mechanische Einengung des Subakromialraums, z. B. durch Osteosynthesematerial (Material zur Knochenstabilisierung), Schraubenüberstand oder postoperative Fehlstellung
• Proximale Humerusfraktur (oberarmkopfnahe Fraktur) – frakturbedingter Schulterschmerz nach Trauma, häufig mit Hämatom, Bewegungseinschränkung und Druckschmerz
• Pseudarthrose nach Fraktur im Schulterbereich (Falschgelenkbildung nach Knochenbruch) – ausbleibende knöcherne Heilung mit belastungsabhängigem Schmerz, Instabilität und Funktionseinschränkung
• Schulterluxation (Schulterausrenkung) – Ausrenkung des Glenohumeralgelenks mit akuter Fehlstellung, Bewegungseinschränkung und starken Schmerzen