Hochwuchs – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpergewicht und Körpergröße; des Weiteren:
  • Auxologische Beurteilung (Beurteilung des Wachstums):
    • Körpergröße unter Berücksichtigung von Alter und Geschlecht sowie Eintragung in die alters- und geschlechtsspezifische Wachstumskurve [Körpergröße > +2 Standardabweichungen (SDS) oberhalb des Mittelwertes]
    • Beurteilung der Wachstumsgeschwindigkeit anhand serieller Körpergrößenmessungen [beschleunigte Wachstumsgeschwindigkeit mit Aufwärtskreuzen von Größenperzentilen (Wachstumskurvenlinien)]
    • Bestimmung des Body-Mass-Index (BMI) (Verhältnis von Körpergewicht zu Körpergröße); bei jüngeren Kindern ggf. zusätzlich Messung des Kopfumfangs
  • Anthropometrische Beurteilung (Beurteilung der Körpermaße) der Körperproportionen:
    • Armspannweite und Verhältnis von Armspannweite zu Körpergröße
    • Sitzhöhe und Verhältnis von Sitzhöhe zu Körpergröße
    • Beurteilung eines proportionierten bzw. disproportionierten Körperbaus unter Berücksichtigung alters- und geschlechtsspezifischer Referenzwerte
  • Inspektion (Betrachtung) von Habitus, Gesicht, Haut und Schleimhäuten sowie Beurteilung auf Dysmorphiezeichen (auffällige körperliche Formmerkmale)
  • Untersuchung des Bewegungsapparates (Knochen-, Gelenk- und Muskelsystem):
    • Inspektion von Thorax (Brustkorb) und Wirbelsäule
    • Beurteilung der Extremitätenproportionen (Größenverhältnisse von Armen und Beinen) sowie der Hände und Füße
    • Beurteilung der Gelenkbeweglichkeit
  • Untersuchung der Schilddrüse – Inspektion und Palpation (Abtasten)
  • Herz-Kreislauf-Untersuchung – Auskultation (Abhören) des Herzens und Beurteilung peripherer Pulse (Pulse an Armen und Beinen)
  • Beurteilung der Pubertätsentwicklung nach Tanner (Einteilung der körperlichen Geschlechtsentwicklung):
    • Mädchen: Mammae (Brüste) und Pubesbehaarung (Schambehaarung)
    • Jungen: Genitale (Geschlechtsorgane) und Pubesbehaarung; Beurteilung von Hodenlage und Hodenvolumen, ggf. mittels Orchimeter (Messgerät zur Bestimmung des Hodenvolumens)
  • Ggf. orientierende neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) sowie Beurteilung der psychomotorischen (Bewegung und geistige Entwicklung betreffenden) bzw. kognitiven Entwicklung (Denk- und Wahrnehmungsentwicklung) bei entsprechendem klinischen Verdacht

Red Flags (Warnzeichen) bei Hochwuchs

• Körpergröße > +3 SDS
• Deutliche oder neu aufgetretene Beschleunigung der Wachstumsgeschwindigkeit bzw. Aufwärtskreuzen von Größenperzentilen
• Deutliche Diskrepanz zwischen aktueller Körpergröße und genetischer Zielgröße
• Disproportionierter Körperbau
• Dysmorphiezeichen oder angeborene Fehlbildungen
• Altersunangemessene Pubertätsentwicklung
• Hinweise auf eine endokrine Ursache (hormonelle Ursache) des beschleunigten Wachstums
• Entwicklungsverzögerung, neurologische Auffälligkeiten oder Verhaltensauffälligkeiten in Kombination mit Hochwuchs

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.