Dermatomyositis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik Dermatomyositis (Muskelentzündung mit Hautbeteiligung) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Autoimmunerkrankungen, die gehäuft auftreten? (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Hashimoto-Thyreoiditis, Sklerodermie)
• Leiden nahe Verwandte (Eltern, Geschwister) unter entzündlichen Muskelerkrankungen (z. B. Polymyositis, Einschlusskörpermyositis) oder ausgeprägter Muskelschwäche unklarer Ursache?
• Bestehen in Ihrer Familie chronisch-entzündliche Hauterkrankungen, die mit Autoimmunprozessen einhergehen? (z. B. Psoriasis (Schuppenflechte), Vitiligo (Weißfleckenkrankheit))
• Bestehen in Ihrer Familie genetisch bedingte Myopathien (z. B. Duchenne-Muskeldystrophie)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrer Tätigkeit UV-Strahlung oder sonstigen hautreizenden Einflüssen (z. B. Lösungsmittel, Chemikalien) ausgesetzt?
• Gab oder gibt es ausgeprägte psychosoziale Belastungen (z. B. durch familiäre Konflikte, Verlust, chronischen Stress)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie in letzter Zeit Hautveränderungen festgestellt? Wenn ja:
  • Seit wann bestehen diese?
  • An welchen Körperstellen sind sie aufgetreten? (Gesicht, Dekolleté, Schultern, Streckseiten der Arme, Fingerknöchel)
  • Zeigen sich leicht lilafarbene Rötungen insbesondere an den Augenlidern?
  • Haben Sie sogenannte Gottron-Papeln (gerötete, schuppende Hautveränderungen über den Fingergelenken)?
  • Haben Sie Gefäßveränderungen (z. B. Gefäßreiser)?
  • Zeigen sich Veränderungen an Ihren Nägeln oder der Nagelfalzregion (z. B. verdickte Nagelhäutchen, Einziehungen, Nagelbettveränderungen)?
  • Bestehen eine vermehrte Empfindlichkeit oder Hautveränderungen nach Sonnenexposition?
• Muskelsymptome:
  • Haben Sie das Gefühl, dass Ihre Muskeln an Kraft verloren haben?
  • Können Sie Ihre Arme uneingeschränkt über den Kopf heben?
  • Haben Sie Probleme beim Treppensteigen oder beim Aufstehen von einem Stuhl?
  • Treten Schmerzen in der Muskulatur auf? Wenn ja:
    • In Ruhe oder bei Bewegung?
    • Lokalisiert oder diffus?
  • Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken von fester oder flüssiger Nahrung? Wenn ja:
    • Besteht das Problem kontinuierlich oder in bestimmten Situationen?
  • Haben Sie Heiserkeit oder ein Druckgefühl im Halsbereich bemerkt?
• Gelenk- und Allgemeinsymptome:
  • Leiden Sie unter Gelenkschmerzen oder Gelenkschwellungen?
  • Haben Sie in letzter Zeit Fieber festgestellt?
  • Besteht ein allgemeines Krankheitsgefühl (Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsminderung)?
• Psychische Beschwerden:
  • Haben sich Ihre Stimmung, Ihr Antrieb oder Ihre Schlafqualität in letzter Zeit verändert?
  • Fühlen Sie sich emotional belastet durch die Beschwerden?
  • Bestehen Ängste vor einer chronischen oder schwerwiegenden Erkrankung?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie an Gewicht verloren? Falls ja: Wie viele Kilogramm in welchem Zeitraum? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert (Appetitmangel, Heißhunger)?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Treiben Sie Sport oder mussten Sie diesen aufgrund Ihrer Beschwerden reduzieren oder aufgeben?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Gab es in der Vergangenheit Infekte, die zeitlich mit dem Auftreten der Beschwerden zusammenhängen könnten (z. B. Virusinfekte, insbesondere Coxsackie- oder Picornaviren)?
  • Bestehen andere Autoimmunerkrankungen oder chronisch-entzündliche Erkrankungen bei Ihnen?
  • Haben Sie bekannte Schilddrüsenerkrankungen oder systemische Erkrankungen (z. B. Kollagenosen)?
  • Gab es frühere Episoden mit ähnlichen Beschwerden?
  • Besteht eine Tumorerkrankung oder wurde kürzlich eine solche diagnostiziert?
• Bestehen bekannte Allergien (z. B. gegen Medikamente, UV-Licht, Nahrungsmittel)?
• Haben Sie in letzter Zeit eine starke UV-Bestrahlung erhalten (z. B. Sonnenbad, Solarium, Höhenlage)?
• Für Frauen: Besteht eine aktuelle Schwangerschaft oder planen Sie eine Schwangerschaft?

Medikamentenanamnese

Entzündliche Myopathien

• Allopurinol (Urostatikum/zur Behandlung von erhöhten Harnsäurewerten)
• Antimalariamittel wie Chloroquin
• D-Penicillamin (Antibiotikum)
• Interferon alpha (antivirale und antitumorale Wirkungen)
• Kokain
• Levodopa
• Procainamid (Lokalanästhetikum)
• Simvastatin (Statine; Lipidsenker)
• Sulfonamide
• Zidovudin

Andere Myopathien

• ACTH
• Antivirale Medikamente
  
  • Nukleosid-Analoga (Lamivudin, Zidovudin)
• Carbimazol
• Clofibrat
• Cromoglicinsäure
• Cyclosporin
• Enalapril
• Ezetimib
• Hormone
  
  • ACTH
  • Corticosteroide
• HMG-CoA-Reduktasehemmer (Hydroxy-Methyl-Glutaryl-Coenzym-A-Reduktaseinhibitoren; Statine) – Atorvastatin, Cerivastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Mevastatin, Pitavastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) häufiger Rhabdomyolyse (Auflösung quergestreifter Muskelfasern/Skelettmuskulatur sowie Herzmuskulatur) in Kombination mit Fibraten, Ciclosporin (Cyclosporin A), Makroliden oder Azol-Antimykotika; des Weiteren führen Statine zu einem Abfall der endogenen Coenzym Q10-Synthese; Häufigkeit der Myalgie im klinischen Alltag liegt bei 10 bis 20 %
  Von einer Statin-Myopathie spricht man, wenn:
  
  • Symptome innerhalb von vier Wochen nach Beginn der Statineinnahme auftreten
  • sich diese innerhalb von vier Wochen nach Absetzen des Medikaments wieder zurückbilden und
  • bei einer Reexposition wieder auftreten.  
• Metoprolol
• Minoxidil
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol
• Salbutamol

Myopathie und Neuropathie

• Amiodaron
• Colchicin
• Interferon
• L-Tryptophan
• Vincristin

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.