Brustkorbverletzung (Thoraxtrauma) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

  • Kleines Blutbild (Hämoglobin (roter Blutfarbstoff), Hämatokrit (Anteil der festen Blutbestandteile))
  • Elektrolyte – Kalium, Natrium
  • Blutgasanalyse (BGA)
  • Herzmarker – Troponin T/I, Creatinkinase (CK inkl. CK-MB), Myoglobin
  • Laktatdehydrogenase (LDH)
  • Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

  • Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT, Fibrinogen, D-Dimere
  • Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Bilirubin
  • Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
  • C-reaktives Protein (CRP), Differentialblutbild
  • CK-BB (bei Verdacht auf Zwerchfellverletzung)
  • Lactat

Komplikationen und ihre typische Laborkonstellation

Komplikation Typische Symptome/Befunde Laborwerte Charakteristische Befundkonstellation
Hämothorax (Blutansammlung im Brustkorb) Dyspnoe (Atemnot), Hypotonie (niedriger Blutdruck), abgeschwächtes Atemgeräusch, Dämpfung Hb [↓], Hämatokrit [↓] Anämie + Blutungszeichen
Pneumothorax (Spannungspneumothorax, Luftansammlung im Brustkorb) Akute Dyspnoe (Atemnot), Tachykardie (Herzrasen), Hypotonie (niedriger Blutdruck), fehlendes Atemgeräusch BGA: pO₂ [↓], pCO₂ [↑] Hypoxie + Hyperkapnie
Myokardkontusion (Herzprellung) Thoraxschmerzen (Brustschmerzen), Rhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen), Hypotonie (niedriger Blutdruck) Troponin [↑], CK-MB [↑], Myoglobin [↑] Herzspezifische Marker erhöht ohne klassischen Infarktverlauf
Rippenserienfraktur mit Lungenkontusion (Prellung der Lunge) Schmerzen, Hypoventilation (flache Atmung), Hämoptysen (Bluthusten) BGA: pO₂ [↓], Lactat [↑] Hypoxie + metabolische Azidose
Fettembolie-Syndrom Petechien (punktförmige Hautblutungen), Dyspnoe (Atemnot), neurologische Symptome BGA: pO₂ [↓], LDH [↑], AST [↑] Hypoxie + unspezifische Gewebsmarker erhöht
Schock (hämorrhagisch/traumatisch) Tachykardie (Herzrasen), Hypotonie (niedriger Blutdruck), Kaltschweißigkeit Lactat [↑], BGA: metabolische Azidose Erhöhtes Lactat als Marker für Minderperfusion