Brachymenorrhoe – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Prolaktin
  • Hyperprolaktinämie (erhöhte Prolaktinproduktion) verursacht typischerweise eine verkürzte Lutealphase (zweite Zyklushälfte) und damit eine Brachymenorrhoe (verkürzte Menstruationsblutung).
• Progesteron
  • Niedrige Progesteronspiegel in der Lutealphase (zweite Zyklushälfte) führen zu einer vorzeitigen Endometriumabstoßung (Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut) und damit zu einer verkürzten Blutungsdauer.
• Östradiol
  • Niedrige Östradiolspiegel in der frühen oder mittleren Follikelphase (erste Zyklushälfte) verursachen eine unzureichende Endometriumproliferation (Aufbau der Gebärmutterschleimhaut), was zu einer kurzen Menstruationsblutung führt.
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
  • Erhöhte FSH-Werte bei ovarieller Insuffizienz (eingeschränkte Eierstockfunktion) gehen mit gestörter Follikelreifung (Eibläschenentwicklung) und kurzen oder schwachen Blutungen einher.
• Luteinisierendes Hormon (LH)
  • Störungen der LH-Sekretion (Hormonfreisetzung) mit Ovulationsstörungen (Eisprungstörungen) führen zu kurzen oder unregelmäßigen Menstruationsblutungen.
• Anti-Müller-Hormon (AMH)
  • Eine erniedrigte ovarielle Reserve (verminderte Anzahl reifungsfähiger Eizellen) mit niedrigem AMH ist mit verkürzten Follikelphasen (erste Zyklushälfte) und typischer Zyklusverkürzung assoziiert.
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4
  • Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) oder Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) stören Follikel- und/oder Lutealphase (erste bzw. zweite Zyklushälfte) und sind typische endokrine Ursachen einer Brachymenorrhoe (verkürzte Menstruationsblutung).
• hCG
  • Eine atypisch kurze Blutung kann ein Frühsymptom einer sehr frühen Schwangerschaft (Schwangerschaft in der Frühphase) sein, weshalb der Ausschluss einer Schwangerschaft obligat ist.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Androgenprofil – Testosteron, DHEA-S, Androstendion, SHBG
  • Nur bei klinischem Verdacht auf Hyperandrogenämie (erhöhte männliche Hormonwirkung) oder polyzystisches Ovarialsyndrom (hormonelle Zyklusstörung).
• 17-Hydroxyprogesteron
  • Nur bei Verdacht auf eine nichtklassische adrenogenitale Hyperplasie (Nebennierenstoffwechselstörung).
• Cortisol
  • Nur bei klinischen Zeichen eines Cushing-Syndroms (Überproduktion von Cortisol).
• Insulin
  • Nur bei Verdacht auf polyzystisches Ovarialsyndrom (hormonelle Zyklusstörung) oder metabolische Dysregulation (Stoffwechselstörung).
• Prolaktin-Tagesprofil bzw. Makroprolaktin
  • Nur bei wiederholt erhöhtem basalem Prolaktin zur Differenzierung funktioneller und struktureller Ursachen (organbezogene Ursachen).
• Zöliakie-Serologie – Transglutaminase-IgA und Gesamt-IgA
  • Nur bei Verdacht auf Malassimilationssyndrom (Aufnahmestörung im Darm) oder Autoimmunerkrankungen (fehlgeleitetes Immunsystem).
• Genetische Diagnostik (z. B. FMR1-Prämutation)
  • Nur bei Verdacht auf primäre Ovarialinsuffizienz (frühzeitiges Erlöschen der Eierstockfunktion) bei Frauen unter 40 Jahren.
• Weitere Parameter (z. B. Hypophysen- oder Nebennierenmarker)
  • Nur bei klinisch begründetem Verdacht auf Hypophysenerkrankung (Erkrankung der Hirnanhangsdrüse) oder Nebennierenerkrankung (Erkrankung der Nebennieren).

Red Flags (Warnzeichen) bei Brachymenorrhoe

Klinik

• Akute Unterbauchschmerzen.
• Zyklusunregelmäßigkeiten mit intermittierender Amenorrhoe (zeitweiligem Ausbleiben der Regelblutung).
• Galaktorrhö (Milchfluss außerhalb von Schwangerschaft/Stillzeit).
• Rasche Progredienz der Zyklusstörung.
• Virilisierungszeichen (Vermännlichungserscheinungen wie Hirsutismus (verstärkter Haarwuchs), Stimmveränderung, Klitorishypertrophie (Vergrößerung der Klitoris)).
• Schneller Gewichtsverlust, Untergewicht.
• Zeichen einer endokrinen Krise (hormonelle Entgleisung wie Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Cushing-Syndrom (Überproduktion von Cortisol)).

Labor

• hCG deutlich erhöht
  • Hinweis auf Frühschwangerschaft, Extrauteringravidität oder trophoblastische Erkrankung (Erkrankung des Schwangerschaftsgewebes).
• Prolaktin stark erhöht
  • Hinweis auf Hyperprolaktinämie (erhöhte Prolaktinproduktion) oder Prolaktinom (Prolaktin-produzierender Tumor der Hirnanhangsdrüse).
• FSH deutlich erhöht (bei jungen Frauen)
  • Hinweis auf primäre Ovarialinsuffizienz (vorzeitiges Erlöschen der Eierstockfunktion).
• Androgene deutlich erhöht
  • Hinweis auf androgenproduzierenden Tumor (ovariell oder adrenal) (Tumor der Eierstöcke oder der Nebennieren).
• TSH stark erhöht oder supprimiert
  • Hinweis auf ausgeprägte Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) oder Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion).
• Cortisol pathologisch erhöht
  • Hinweis auf Cushing-Syndrom (Überproduktion von Cortisol) oder Nebennierenerkrankung (Erkrankung der Nebenniere).