Windpocken (Varizellen) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Direkter Virusnachweis mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) aus Bläscheninhalt – Methode der ersten Wahl bei klinisch unklaren Fällen oder atypischer Präsentation
• Direkter Virusnachweis mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) aus Liquor (Nervenwasser) – bei Verdacht auf ZNS-Beteiligung (zentrales Nervensystem) (z. B. Enzephalitis (Gehirnentzündung), Meningitis (Hirnhautentzündung))
• Direkter Virusnachweis mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) aus Fruchtwasser – bei pränataler Abklärung einer fetalen (das ungeborene Kind betreffenden) Infektion nach gesicherter mütterlicher Primärinfektion (Erstinfektion)
• Anti-VZV-IgG – zur Bestimmung des Immunstatus (z. B. bei Schwangeren ohne sichere Varizellen-Anamnese (Windpocken-Vorgeschichte) oder nach Exposition (Kontakt mit dem Erreger))

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• IgG-Aviditätsbestimmung – zur zeitlichen Einordnung einer Primärinfektion (Erstinfektion), insbesondere in der Schwangerschaft
• VZV-IgM – ergänzend einsetzbar, jedoch aufgrund limitierter Sensitivität (Empfindlichkeit) und Spezifität (Treffsicherheit) diagnostisch eingeschränkt
• FAMA-Test (Fluorescent Antibody to Membrane Antigen) (spezieller Antikörpertest) – Referenzmethode zur Bestimmung neutralisierender Antikörper (Abwehrstoffe), klinisch jedoch nur in Spezialfällen relevant

Interpretation der serologischen Marker

• IgG positiv
  • Hinweis auf durchgemachte Infektion oder Impfung
  • Persistenz (Fortbestehen) in der Regel lebenslang
• IgM positiv
  • Kann bei Primärinfektion (Erstinfektion) auftreten, jedoch auch bei Reaktivierung (Wiederauftreten der Infektion) oder unspezifisch erhöht sein
  • Allein nicht geeignet zum sicheren Nachweis einer akuten Primärinfektion (Erstinfektion)
• IgG-Avidität
  • Niedrige Avidität (Bindungsstärke der Antikörper) – Hinweis auf kürzlich erfolgte Primärinfektion (Erstinfektion)
  • Hohe Avidität (Bindungsstärke der Antikörper) – Hinweis auf länger zurückliegende Infektion; schließt eine frische Primärinfektion (Erstinfektion) mit hoher Wahrscheinlichkeit aus

Infektionsstatus anhand serologischer und molekularer Diagnostik

Hinweis: Ein negatives VZV-IgM schließt eine akute Infektion nicht aus.

Impfstatus – Kontrolle von Impftitern

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung