Tuberkulose – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Lungenabszess (Eiterhöhle in der Lunge) – bei kavitärem Befund (höhlenbildendem Lungenbefund) insbesondere bei Luft-Flüssigkeitsspiegel und ausgeprägten bakteriellen Entzündungszeichen abzugrenzen
• Pneumonie (Lungenentzündung) – insbesondere bakterielle Pneumonie bei akutem oder subakutem Verlauf mit pulmonalem Infiltrat (entzündlicher Lungenverschattung)
• Silikose (Quarzstaublunge) – bei entsprechender Quarzstaubexposition; oberlappenbetonte nodulär-fibrotische Veränderungen (knotig-narbige Veränderungen) können eine Lungentuberkulose (Tuberkulose der Lunge) imitieren

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Sarkoidose (entzündliche Knötchenerkrankung) (Synonyme: Morbus Boeck; Morbus Schaumann-Besnier) – insbesondere bei pulmonaler und mediastinaler Manifestation mit granulomatöser Entzündung (knötchenbildender Entzündung); eine Tuberkulose (Schwindsucht) muss mikrobiologisch ausgeschlossen werden

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Chronische pulmonale Aspergillose (chronische Schimmelpilzerkrankung der Lunge) – chronischer Verlauf mit Kavernen (Hohlräumen im Lungengewebe), pleuraler Verdickung (Verdickung des Lungenfells) und perikavitären Infiltraten (Gewebeverdichtungen um Lungenhöhlen); insbesondere bei struktureller Lungenerkrankung relevant
• Endemische Systemmykosen (regional vorkommende Pilzerkrankungen des Körpers), insbesondere Histoplasmose (Pilzinfektion durch Histoplasma) und Kokzidioidomykose (Pilzinfektion durch Coccidioides) – bei entsprechender Reise- oder Expositionsanamnese; können pulmonale, noduläre, kavitäre oder miliare Befunde einer Tuberkulose imitieren
• Nichttuberkulöse Mykobakteriose (NTM) (Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien) – klinisch und radiologisch häufig kaum von einer Lungentuberkulose zu unterscheiden; Speziesdifferenzierung durch molekularbiologischen bzw. kulturellen Erregernachweis erforderlich
• Nokardiose (Infektion durch Nocardia-Bakterien) – insbesondere bei Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems) mit nodulären, konsolidierenden oder kavitären Lungenveränderungen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) (entzündliche Gefäßerkrankung mit Knötchenbildung) – multiple pulmonale Noduli (Lungenknoten) und Kavernen können eine Tuberkulose imitieren; begleitende HNO- oder Nierenmanifestationen sprechen für eine systemische Vaskulitis (Gefäßentzündung)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Bronchialkarzinom (Lungenkrebs) – insbesondere bei solitärer kavernöser Läsion (einzelner höhlenbildender Gewebeveränderung), Raumforderung (Gewebevermehrung) oder persistierendem pulmonalem Infiltrat
• Lymphome (Lymphdrüsenkrebs) – insbesondere bei ausgeprägter hilärer oder mediastinaler Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung) und B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust) differentialdiagnostisch relevant