Toxoplasmose – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Eliminierung der Erreger
• Vermeidung von Komplikationen

Therapieempfehlungen

• Für immunkompetente Personen:
  • Akute Infektion:
    • Keine Therapie, vorausgesetzt, es treten keine Komplikationen auf.
  • Chorioretinitis (Entzündung der Choroidea (Aderhaut) mit einer Beteiligung der Retina (Netzhaut)) oder Meningitis (Hirnhautentzündung):
    • Kombination aus Pyrimethamin (Antimalariamittel) + Sulfadiazin (Sulfonamide) + Folinsäure
  • Infektion in der Schwangerschaft:
    • Antiparasitäre Therapie mit dem Medikament Spiramycin (bis zur 16. SSW (Schwangerschaftswoche)) oder mit der Kombination aus Pyrimethamin + Sulfadiazin + Folinsäure (ab der 16. SSW) über mindestens vier Wochen [1] 
    • Beginnt die Therapie innerhalb der ersten vier Wochen, weisen nur circa 15 % der infizierten Kinder klinische Manifestationen auf. Ein Therapiebeginn nach der achten Woche führt in 70 % der Fälle zu klinischen Symptomen. Bei fehlender Therapie zeigen ca. 85 % der infizierten Kinder schwere klinische Symptome.
  • Neugeborene – pränatale (vor der Geburt) Infektion:
    • Kombination aus Pyrimethamin (Antimalariamittel) + Sulfadiazin (Sulfonamide) + Folinsäure
    • Die Behandlungsdauer ist von der Schwere der Erkrankung abhängig. Bei einer Retinochorioiditis (posteriore Uveitis/hintere Aderhautanteile) stellt Clindamycin (Lincosamide) eine Alternative zur Kombinationstherapie dar.
      Eine postnatal (nach der Geburt) erworbene Toxoplasmose bedarf keiner Therapie.
• Für immunsupprimierte Personen:
  
  • zerebrale Toxoplasmose: Kombination aus Pyrimethamin (Antimalariamittel) + Sulfadiazin (Sulfonamide) + Folinsäure
  • Primärprophylaxe: Cotrimoxazol (Antibiotikum)
• Siehe auch unter "Weitere Therapie".

Literatur

1. Hotop A, Hlobil H, Groß U: Efficacy of Rapid Treatment Initiation Following Primary Toxoplasma gondii Infection During Pregnancy. Clinical Infectious Diseases, 2012 Jun;54(11):1545-52. Epub 2012 Mar 29.