Q-Fieber – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Antikörpernachweis (Komplementbindungsreaktion, Immunfluoreszenztest, Enzymimmunoassay) – Nachweis von
  • anti-Phase II-Antikörpern [↑] bei akuter Infektion
  • anti-Phase I-Antikörpern [↑] bei chronischer Infektion (z. B. Endokarditis [Herzinnenhautentzündung], Gefäßprotheseninfektion [Infektion einer Gefäßprothese])
  • Immunfluoreszenztest (IFT [Antikörperfluoreszenztest]) gilt als Referenzmethode für die Serodiagnostik
• Erregernachweis mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR [Genanalyseverfahren]) – aus EDTA-Blut (Blut mit Gerinnungshemmer), Serum oder Biopsiematerial (Gewebeprobe); in frühen Infektionsstadien (erste 2 Wochen) am sensitivsten; Zellkultur (Erregeranzucht im Labor) nur in Speziallaboren (Biosicherheitsstufe 3) durchzuführen
• Kleines Blutbild – typischerweise Leukopenie (verminderte Zahl weißer Blutkörperchen) und Thrombozytopenie (verminderte Zahl von Blutplättchen) [↓]; bei chronischen Verläufen Anämie (Blutarmut) (bei ca. 25 % der Fälle)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. PCT (Procalcitonin) [↑] – meist moderat erhöht bei akuten Verläufen
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin [↑] – transiente Transaminasenerhöhungen bei akuter Hepatitisform (Leberentzündung)
• Gerinnungsparameter – PTT (partielle Thromboplastinzeit), Quick (Prothrombinzeit) – bei ausgeprägter Leberbeteiligung kontrollbedürftig
• Differentialdiagnostisch relevant: Abgrenzung zu anderen Zoonosen (Infektionskrankheiten, die vom Tier auf den Menschen übertragbar sind) wie Brucellose (Brucelleninfektion), Leptospirose (Leptospireninfektion) und Rickettsiosen (Rickettsieninfektionen) durch gezielte Serologien und PCR

Meldepflicht: Nach § 7 Abs. 1 Nr. 49 Infektionsschutzgesetz (IfSG [Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen]) ist der direkte oder indirekte Erregernachweis von Coxiella burnetii meldepflichtig, sofern er auf eine akute Infektion hinweist.