Q-Fieber – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur; bei pulmonaler Manifestation (Lungenbeteiligung) zusätzlich Atemfrequenz und periphere Sauerstoffsättigung (SpO₂); des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemeinzustandes [bei akutem Q-Fieber febriler (fieberhafter), deutlich reduzierter Allgemeinzustand]
  • Inspektion (Betrachtung) der Haut [selten makulopapulöses oder purpurisches Exanthem (Hautausschlag)]
• Respiratorische Untersuchung (Untersuchung der Atmungsorgane)
  • Inspektion des Thorax (Brustkorbs) und Beurteilung der Atemarbeit
  • Auskultation (Abhören) der Lunge [bei Q-Fieber-Pneumonie (Lungenentzündung) ggf. feinblasige Rasselgeräusche]
• Abdominale Untersuchung (Untersuchung des Bauches)
  • Inspektion und Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauches)
  • Palpation und Perkussion (Abklopfen) der Leber [Hepatomegalie (Lebervergrößerung) bei hepatischer Manifestation (Leberbeteiligung)]
  • Palpation und Perkussion der Milz [Splenomegalie (Milzvergrößerung), insbesondere bei persistierender fokaler Q-Fieber-Infektion bzw. Q-Fieber-Endokarditis (Herzinnenhautentzündung)]
• Kardiovaskuläre Untersuchung (Untersuchung von Herz und Kreislauf)
  • Auskultation des Herzens [bei Q-Fieber-Endokarditis neu aufgetretenes oder verändertes Herzgeräusch infolge einer Klappendysfunktion (Funktionsstörung einer Herzklappe)]
  • Beurteilung auf klinische Zeichen einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) [bei fortgeschrittener Q-Fieber-Endokarditis Halsvenenstauung (Blutstauung in den Halsvenen) und/oder periphere Ödeme (Wassereinlagerungen an Armen oder Beinen)]
  • Inspektion der Extremitäten (Gliedmaßen) [bei länger bestehender Q-Fieber-Endokarditis selten Trommelschlegelfinger (kolbenförmig verdickte Fingerendglieder)]
  • Inspektion der Haut auf vaskuläre (gefäßbedingte) bzw. embolische Manifestationen (durch Gefäßverschlüsse verursachte Krankheitszeichen) [bei Q-Fieber-Endokarditis selten purpurische Hautläsionen (kleine dunkelrote bis violette Hautveränderungen)]
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) – bei neurologischer Symptomatik (Beschwerden des Nervensystems)
  • Beurteilung von Bewusstseinslage, Orientierung und kognitivem Status (geistiger Leistungsfähigkeit) [bei selten auftretender Q-Fieber-Meningoenzephalitis (Entzündung von Gehirn und Hirnhäuten) Bewusstseinsstörung (Beeinträchtigung des Bewusstseins)]
  • Prüfung auf Meningismus (Nackensteifigkeit) [bei Q-Fieber-Meningoenzephalitis Meningismus]
  • Orientierende Prüfung der Hirnnerven (Nerven des Gehirns), Motorik (Bewegungsfunktion), Sensibilität (Empfindungsfähigkeit) und Koordination (Bewegungsabstimmung) [bei neurologischer Manifestation ggf. fokal-neurologische Defizite (örtlich begrenzte Ausfälle des Nervensystems)]

Red Flags (Warnzeichen) bei Q-Fieber

• Dyspnoe (Atemnot), Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut oder Schleimhäuten) oder erniedrigte Sauerstoffsättigung als Hinweise auf eine schwere pulmonale Manifestation
• Hypotonie (niedriger Blutdruck), periphere Minderperfusion (unzureichende Durchblutung der äußeren Körperregionen) oder Bewusstseinsstörung als Hinweise auf eine schwere systemische Erkrankung (den gesamten Körper betreffende Erkrankung) bzw. Kreislaufinstabilität (instabiler Kreislauf)
• Neu aufgetretenes oder deutlich verändertes Herzgeräusch, klinische Herzinsuffizienz oder embolische Zeichen (Hinweise auf Gefäßverschlüsse) als Hinweise auf eine Q-Fieber-Endokarditis
• Persistierendes oder rezidivierendes (wiederkehrendes) Fieber bei vorbestehender Herzklappenerkrankung (Erkrankung einer Herzklappe), Herzklappenprothese (künstliche Herzklappe), Gefäßprothese (künstlicher Gefäßersatz) oder bekanntem Aortenaneurysma (Aussackung der Hauptschlagader) als Hinweis auf eine persistierende fokale Q-Fieber-Infektion
• Neurologische Defizite, Meningismus oder Bewusstseinsstörung als Hinweise auf eine neurologische Manifestation bzw. embolische Komplikation (Folge eines Gefäßverschlusses)
• Schwangerschaft bei vermutetem oder gesichertem akutem Q-Fieber aufgrund des erhöhten Risikos maternaler (mütterlicher) und fetaler (das ungeborene Kind betreffender) Komplikationen

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.