Cytomegalie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute, Pharynx (Rachen), Skleren (weiße Teil des Auges) und der Lymphknotenstationen [wg. Symptome:
      
      • bei pränataler Infektion: Ikterus (Gelbsucht), Exanthem (Hautausschlag), Petechien (Hauteinblutungen), Lymphadenopathie (Lymphknotengrößerung)
      • bei peri- und postnataler Infektion: Pharyngitis (Entzündung des Rachens), Lymphadenitis (Entzündung der Lymphknoten mit Lymphknotengrößerung), Parotitis (Entzündung der Speicheldrüsen)]
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Auskultation (Abhören) des Herzens [wg. möglicher Folgeerkrankung bei postnataler Infektion: Myokarditis (Herzmuskelentzündung)]
  • Untersuchung der Lunge (wg. möglicher Folgeerkrankungen)
    
    • Auskultation (Abhören) der Lunge [Tachypnoe (zu schnelle Atmung)]
    • Bronchophonie (Überprüfung der Weiterleitung hochfrequenter Töne; der Patient wird aufgefordert, mehrmals mit spitzer Stimme das Wort "66" auszusprechen, während der Arzt die Lunge abhört)
      [verstärkte Schallleitung durch pulmonale Infiltration/Verdichtung des Lungengewebes (z. B. bei Pneumonie) die Folge ist, die Zahl „66" ist auf der erkrankten Seite besser zu verstehen als auf der gesunden Seite; bei verminderter Schallleitung (abgeschwächt oder fehlend: z. B. bei Pleuraerguss). Die Folge ist, die Zahl "66" ist über der erkrankten Lungenpartie kaum hörbar bis fehlend, da die hochfrequenten Töne stark gedämpft werden]
    • Stimmfremitus (Überprüfung der Weiterleitung tiefer Frequenzen; der Patient wird aufgefordert, mehrmals mit tiefer Stimme das Wort "99" auszusprechen, während der Arzt seine Hände auf den Brustkorb oder Rücken des Patienten legt)
      [verstärkte Schallleitung durch pulmonale Infiltration/Verdichtung des Lungengewebes (z. B. bei Pneumonie) die Folge ist, die Zahl „99" ist auf der erkrankten Seite besser zu verstehen als auf der gesunden Seite; bei verminderter Schallleitung (stark abgeschwächt oder fehlend: bei Pleuraerguss). Die Folge ist, die Zahl "99" ist über der erkrankten Lungenpartie kaum hörbar bis fehlend, da die tieffrequenten Töne stark gedämpft werden]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) [wg. Symptome: bei pränataler Infektion: Hepatosplenomegalie (Leber- und Milzvergrößerung); bei peri- und postnatale Infektion: Hepatitis (Leberentzündung)]
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
• Ggf. augenärztliche Untersuchung
  [wg. Symptome:
  
  • bei pränataler Infektion: Chorioretinitis (Entzündung der Choroidea (Aderhaut) mit einer Beteiligung der Retina (Netzhaut))
  • bei peri- und postnatale Infektion: Panuveitis (Entzündung der mittleren Augenhaut), Retinitis (CMV-Retinitis) (Netzhautentzündung)]
  [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
  • Amaurose (Blindheit)
  • Katarakt (Linsentrübung) – als Folge einer CMV-Retinitis (Netzhautentzündung durch das Cytomegalievirus)
  • Mikrophthalmus (zu kleiner Augapfel)]
• Gynäkologische Untersuchung bei bestehender Schwangerschaft [wg. möglicher Folgeerkrankung: Abort (Fehlgeburt)]
• Neurologische Untersuchung [wg. möglicher Folgeerkrankung: Meningoenzephalitis (kombinierte Entzündung des Gehirns (Enzephalitis) und der Hirnhäute (Meningitis))]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.