Coxsackie A/B – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Nukleinsäureamplifikationstest (PCR) auf Enteroviren (inkl. Coxsackie A/B) aus Stuhl, Rachenabstrich oder Liquor
• Coxsackie-Virus A2-Antikörper (Serum/Liquor)
• Coxsackie-Virus B1-B6-Antikörper (Serum/Liquor)
• Coxsackie-Virus-Antikörper (IgA) – ein positiver IgA-Nachweis spricht für eine aktive Infektion
• Coxsackie-Virus-Antikörper (IgG) – Serokonversion oder signifikanter IgG-Titeranstieg im Verlauf spricht für eine aktive Infektion
• Coxsackie-Virus-Antikörper (IgM) – ein positiver IgM-Nachweis spricht für eine aktive Infektion
• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
• Nüchternglucose
• Blutgasanalyse (BGA)
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin
• Pankreasparameter – Amylase, Elastase, Lipase
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick
• Troponin (bei Myokarditisverdacht)
• Creatinkinase (CK) (bei Myokarditis oder Myositis)
• NT-proBNP (bei Myokardbeteiligung)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Erweiterte Liquordiagnostik bei Meningitisverdacht
• PCR auf weitere Enteroviren
• Serologische Verlaufskontrollen (z. B. IgG-Titeranstieg, Serokonversion)
• Stuhldiagnostik auf bakterielle Erreger bei gastrointestinalen Beschwerden
• Hepatitisserologien (A, B, C) bei Transaminasenerhöhung
• Erweiterte Myokarditisabklärung – Troponin, Creatinkinase (CK), NT-proBNP
• Autoimmunserologien bei Verdacht auf nicht-infektiöse Myokarditis

Charakteristische Laborbefunde

• Entzündungsparameter [↑]
• Transaminasen gelegentlich [↑]
• Troponin [↑], Creatinkinase (CK) [↑], NT-proBNP [↑] bei Myokarditis (Herzmuskelentzündung)
• Typisches Liquorbild einer viralen Meningitis (Hirnhautentzündung) bei Meningitisverdacht

Red Flags (Warnzeichen) bei Coxsackievirusinfektionen

• Akute Brustschmerzen oder Dyspnoe (Atemnot)
• Neu aufgetretene Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag)
• Troponin [↑], Creatinkinase (CK) [↑], NT-proBNP [↑]
• Meningitiszeichen: Nackensteifigkeit, Fieber, Bewusstseinsveränderung (Verwirrtheit)
• Rascher klinischer Verfall (rasche gesundheitliche Verschlechterung)
• Fieberhaftes Neugeborenes mit reduzierter Reagibilität (Teilnahmslosigkeit)
• Zeichen schwerer Dehydratation (Austrocknung)
• Kreislaufinstabilität (Kreislaufversagen), persistierendes Erbrechen oder Durchfall

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung