Coxsackie A/B – Differentialdiagnosen

Coxsackie-A-Virusinfektion – Differentialdiagnosen

Erkrankungen, die differentialdiagnostisch bei einer Coxsackie-A-Virusinfektion (Infektion mit Coxsackie-A-Viren) in Betracht gezogen werden müssen:

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Adenovirale Konjunktivitis (Bindehautentzündung durch Adenoviren) – bei akuter follikulärer Konjunktivitis (Bindehautentzündung mit kleinen Knötchen), wässriger Sekretion (wässriger Absonderung) und präaurikulärer Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung vor dem Ohr); differentialdiagnostisch relevant gegenüber Coxsackie-A24-assoziierter akuter hämorrhagischer Konjunktivitis (akuter blutiger Bindehautentzündung)
• Bakterielle Konjunktivitis (Bindehautentzündung durch Bakterien) – bei mukopurulenter Sekretion (schleimig-eitriger Absonderung), verklebten Lidern und fehlender enteroviraler Allgemeinsymptomatik (Allgemeinbeschwerden durch Enteroviren)
• Herpes-simplex-Keratokonjunktivitis (Hornhaut- und Bindehautentzündung durch Herpes-simplex-Viren) – bei einseitiger schmerzhafter Keratokonjunktivitis (Hornhaut- und Bindehautentzündung), dendritischer Keratitis (baumförmiger Hornhautentzündung) oder rezidivierendem Verlauf (wiederkehrendem Verlauf)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Arzneimittelexanthem (Hautausschlag durch Medikamente) – bei makulopapulösem (fleckig-knötchenförmigem) oder urtikariellem Exanthem (nesselsuchtartigem Hautausschlag) nach Medikamentenexposition (Kontakt mit Medikamenten) ohne typische enorale Aphthen/Vesikel (Mundgeschwüre/Bläschen) und ohne palmoplantare Betonung (Betonung an Handflächen und Fußsohlen)
• Dyshidrotisches Ekzem (Bläschenekzem) – bei rezidivierenden juckenden Bläschen an Handflächen und Fußsohlen ohne Fieber und ohne enorale Läsionen (Schleimhautschädigungen im Mund)
• Eczema herpeticatum (ausgedehnte Herpesinfektion bei Ekzem) – bei disseminierten (ausgebreiteten) monomorphen (gleichförmigen) schmerzhaften Bläschen/Erosionen (oberflächlichen Hautdefekten) auf ekzematöser Haut; klinisch wichtig gegenüber atypischer Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Virusinfektion mit Bläschen an Händen, Füßen und im Mund) beziehungsweise Eczema coxsackium (ausgedehnte Coxsackievirus-Infektion bei Ekzem)
• Erythema multiforme (vielgestaltige entzündliche Hautreaktion) – bei Kokardenläsionen (schießscheibenartigen Hautveränderungen), häufig akral (an Händen, Füßen, Nase oder Ohren) betont, gegebenenfalls nach Infekt (Infektion) oder Arzneimittelexposition
• Impetigo contagiosa (ansteckende Borkenflechte) – bei honiggelben Krusten, bakterieller Superinfektion (zusätzlicher bakterieller Infektion) und fehlender typischer Mund-/Hand-/Fuß-Verteilung
• Stevens-Johnson-Syndrom/toxische epidermale Nekrolyse (schwere blasenbildende Haut- und Schleimhautreaktion/schwere Hautablösung) – bei schwerem mukokutanem Krankheitsbild (Haut- und Schleimhautkrankheitsbild), Hautablösung, Medikamentenexposition und reduziertem Allgemeinzustand
• Varizellen (Windpocken) – bei generalisiertem (den ganzen Körper betreffendem) juckendem Exanthem mit Läsionen in verschiedenen Entwicklungsstadien; abzugrenzen von Hand-Fuß-Mund-Krankheit und atypischer Coxsackie-A6-Infektion (Infektion mit Coxsackie-A6-Viren)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Enterovirus-71-Infektion (Infektion mit Enterovirus 71) – klinisch sehr ähnlich zur Coxsackie-A-assoziierten Hand-Fuß-Mund-Krankheit, jedoch bei schweren Verläufen mit höherer Relevanz neurologischer Komplikationen (Komplikationen des Nervensystems)
• Epstein-Barr-Virus-Infektion (Infektion mit dem Pfeiffer-Drüsenfieber-Virus) – bei Tonsillitis (Mandelentzündung), generalisierter Lymphadenopathie (allgemeiner Lymphknotenschwellung), Hepatosplenomegalie (Leber- und Milzvergrößerung) und ausgeprägter Fatigue (Erschöpfung)
• Herpes-simplex-Gingivostomatitis (Mundschleimhaut- und Zahnfleischentzündung durch Herpes-simplex-Viren) – bei schmerzhaften gruppierten oralen Vesikeln/Ulzera (Bläschen/Geschwüren im Mund), Gingivitis (Zahnfleischentzündung) und fehlender typischer palmoplantarer Beteiligung (Beteiligung von Handflächen und Fußsohlen)
• Masern – bei Fieber, Husten, Konjunktivitis, Koplik-Flecken (weißlichen Schleimhautflecken) und makulopapulösem Exanthem mit kraniokaudaler Ausbreitung (Ausbreitung von Kopf nach unten)
• Mpox (Affenpocken) – bei tief sitzenden, schmerzhaften, oft monomorphen Läsionen, Lymphadenopathie und passender Expositionsanamnese (Vorgeschichte eines möglichen Kontakts)
• Röteln – bei feinfleckigem Exanthem, retroaurikulärer/okzipitaler Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung hinter dem Ohr/am Hinterkopf) und meist mildem Verlauf
• Scharlach – bei Streptokokken-Tonsillitis (Mandelentzündung durch Streptokokken), Himbeerzunge, feinsandpapierartigem Exanthem und positivem Streptokokkennachweis (Nachweis von Streptokokken)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Aphthöse Stomatitis (Mundschleimhautentzündung mit Aphthen) – bei rezidivierenden schmerzhaften Aphthen ohne Fieber, ohne palmoplantare Bläschen und ohne epidemische Häufung (gehäuftes Auftreten in einer Bevölkerung)
• Akute Tonsillitis – bei Halsschmerzen, Tonsillenbelägen (Belägen auf den Gaumenmandeln) und zervikaler Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung am Hals) ohne vesikuläre Läsionen (bläschenförmige Schleimhautveränderungen) am weichen Gaumen oder an den Tonsillenpfeilern (Gaumenbogen)
• Behçet-Krankheit mit oralen Ulzera (Geschwüren im Mund) – bei rezidivierenden oralen/genitalen Ulzera (Geschwüren im Mund/Genitalbereich), Augenbeteiligung oder systemischer Entzündung (Entzündung des ganzen Körpers)
• Herpangina (virusbedingte Rachenbläschenkrankheit) anderer enteroviraler Genese (durch andere Enteroviren bedingter Ursache) – bei vesikulären Läsionen im posterioren Oropharynx (hinteren Mund-Rachen-Raum); klinisch nicht sicher von Coxsackie-A-assoziierter Herpangina abgrenzbar
• Orale Candidose (Pilzinfektion im Mund) – bei abstreifbaren weißlichen Belägen, Brennen und Risikofaktoren wie Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems), Antibiotikatherapie oder inhalativen Glucocorticoiden (eingeatmeten Kortisonpräparaten)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Enzephalitis (Gehirnentzündung) anderer viraler Genese (durch andere Viren bedingter Ursache) – bei Bewusstseinsstörung, fokal-neurologischen Zeichen (örtlich begrenzten Ausfallzeichen des Nervensystems) oder Krampfanfällen
• Meningitis, bakteriell (bakterielle Hirnhautentzündung) – bei schwerem Krankheitsbild, Meningismus (Nackensteifigkeit), hohem Fieber, reduzierter Vigilanz (verminderter Wachheit) oder septischer Konstellation (Hinweisen auf Blutvergiftung)
• Meningitis, viral anderer Genese (virale Hirnhautentzündung anderer Ursache) – bei Kopfschmerzen, Fieber, Meningismus und lymphozytärer Liquorpleozytose (Vermehrung bestimmter Entzündungszellen im Nervenwasser) ohne Erregernachweis für Coxsackievirus (Nachweis von Coxsackieviren)

Coxsackie-B-Virusinfektion – Differentialdiagnosen

Erkrankungen, die differentialdiagnostisch bei einer Coxsackie-B-Virusinfektion (Infektion mit Coxsackie-B-Viren) in Betracht gezogen werden müssen:

Atmungssystem (J00-J99)

• Pleuritis (Rippenfellentzündung) anderer Genese – bei atemabhängigem Thoraxschmerz (Brustkorbschmerz) und pleuralem Reiben (Reibegeräusch des Rippenfells) ohne typische epidemische Pleurodynie (epidemischer Brust- und Bauchmuskelschmerz)
• Pneumonie (Lungenentzündung) – bei Fieber, Husten, Dyspnoe (Atemnot), Auskultationsbefund (Abhörbefund) und radiologischem Infiltrat (im Röntgenbild sichtbarer Lungenverschattung)
• Pneumothorax (Luftansammlung im Brustfellraum) – bei akutem einseitigem Thoraxschmerz und Dyspnoe, insbesondere mit abgeschwächtem Atemgeräusch

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Neonatale bakterielle Sepsis (bakterielle Blutvergiftung des Neugeborenen) – bei Fieber oder Hypothermie (Untertemperatur), Trinkschwäche, Lethargie (Teilnahmslosigkeit), Atemstörung, Kreislaufinstabilität oder Multiorganbeteiligung (Beteiligung mehrerer Organe); klinisch wesentlich abzugrenzen von schwerer neonataler Coxsackie-B-Infektion (schwerer Coxsackie-B-Infektion des Neugeborenen)
• Neonatale Herpes-simplex-Virus-Infektion (Herpes-simplex-Virus-Infektion des Neugeborenen) – bei vesikulären Läsionen, Enzephalitis, Hepatitis (Leberentzündung), Sepsis-ähnlichem Verlauf oder disseminierter Organbeteiligung (ausgebreiteter Organbeteiligung)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Aortendissektion (Einriss der Hauptschlagaderwand) – bei akutem reißendem Thorax-/Rückenschmerz, Blutdruckdifferenz, neurologischer Symptomatik (Beschwerden des Nervensystems) oder Schocksymptomatik (Zeichen eines Kreislaufschocks)
• Herzrhythmusstörungen – bei Palpitationen (Herzklopfen), Synkope (Ohnmacht), Schwindel oder dokumentierter Rhythmusstörung; differentialdiagnostisch relevant gegenüber Coxsackie-B-assoziierter Myokarditis (Herzmuskelentzündung)
• Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung) anderer Genese – bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche), ventrikulärer Dysfunktion (Funktionsstörung der Herzkammer) oder dilatiertem Ventrikel (erweiterter Herzkammer) ohne gesicherte enterovirale Ursache
• Koronare Herzkrankheit/akutes Koronarsyndrom (Durchblutungsstörung der Herzkranzgefäße/akute Durchblutungsstörung des Herzens) – bei retrosternalem Druckschmerz (Druckschmerz hinter dem Brustbein), Belastungsabhängigkeit, Risikofaktoren, Ischämiezeichen (Zeichen einer Minderdurchblutung) im Elektrokardiogramm (EKG; Herzstromkurve) oder Troponindynamik (Veränderung des Herzmuskelschadensmarkers Troponin)
• Lungenembolie (Verschluss einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel) – bei akuter Dyspnoe, pleuritischem Thoraxschmerz (rippenfellbedingtem Brustkorbschmerz), Tachykardie (Herzrasen), Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut) oder Thromboserisiko (Risiko für Blutgerinnsel)
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt) – bei anhaltendem Thoraxschmerz, ischämietypischem Elektrokardiogramm und dynamischem Troponinanstieg (Anstieg des Herzmuskelschadensmarkers Troponin)
• Myokarditis anderer infektiöser oder nicht infektiöser Genese – bei Thoraxschmerz, Troponinerhöhung (Erhöhung des Herzmuskelschadensmarkers Troponin), Rhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz ohne Nachweis einer Coxsackie-B-Infektion
• Perikarditis (Herzbeutelentzündung) anderer Genese – bei lage- oder atemabhängigem Thoraxschmerz, Perikardreiben (Reibegeräusch des Herzbeutels), typischen Elektrokardiogrammveränderungen oder Perikarderguss (Flüssigkeit im Herzbeutel) ohne Coxsackie-B-Nachweis

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Adenovirusinfektion (Infektion mit Adenoviren) – bei respiratorischer Symptomatik (Atemwegsbeschwerden), Konjunktivitis, Myokarditis oder systemischem Infektbild (den ganzen Körper betreffendem Infektionsbild)
• Epstein-Barr-Virus-Infektion – bei Fieber, Lymphadenopathie, Tonsillitis und Hepatosplenomegalie
• Herpes zoster (Gürtelrose) – bei segmentalen Schmerzen (gürtelförmig begrenzten Schmerzen) vor oder mit gruppierten vesikulären Effloreszenzen (bläschenförmigen Hauterscheinungen)
• Influenza (Grippe) – bei akutem Fieber, Myalgien (Muskelschmerzen), trockenem Husten und epidemischer Exposition; kann Myokarditis imitieren oder auslösen
• Parvovirus-B19-Infektion (Infektion mit Parvovirus B19) – bei Myokarditisverdacht, Exanthem, Arthralgien (Gelenkschmerzen) oder hämatologischer Begleitkonstellation (Blutbildveränderungen)
• SARS-CoV-2-Infektion (Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2) – bei respiratorischer Symptomatik, systemischer Entzündung, Thoraxschmerz, Myokarditis- oder Perikarditisverdacht
• Sepsis anderer Genese (Blutvergiftung anderer Ursache) – bei Fieber, Kreislaufinstabilität, Hepatitis, Meningitis oder Multiorganbeteiligung, insbesondere bei Neugeborenen oder Immunsuppression

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Akute Pankreatitis (akute Bauchspeicheldrüsenentzündung) anderer Genese – bei gürtelförmigem Oberbauchschmerz, Übelkeit/Erbrechen und erhöhter Lipase (Bauchspeicheldrüsenenzym); abzugrenzen von seltener enteroviraler Pankreasbeteiligung (Beteiligung der Bauchspeicheldrüse durch Enteroviren)
• Hepatitis anderer viraler oder toxischer Genese (Leberentzündung anderer viraler oder giftbedingter Ursache) – bei Transaminasenerhöhung (Erhöhung von Leberenzymen), Ikterus (Gelbsucht) oder systemischer Infektkonstellation ohne Coxsackie-B-Nachweis

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Akute virale Gastroenteritis (akute Magen-Darm-Entzündung durch Viren) anderer Genese – bei Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe (Durchfall) und Bauchschmerzen ohne syndromtypische Coxsackie-B-Manifestation (typische Krankheitsausprägung durch Coxsackie-B-Viren)
• Bakterielle Gastroenteritis (Magen-Darm-Entzündung durch Bakterien) – bei blutiger Diarrhoe, hohem Fieber, schwerem Verlauf oder epidemiologisch passender Exposition

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Kostochondritis (Rippenknorpelentzündung) – bei lokalisierbarem, druckschmerzhaftem thorakalem Schmerz (Brustkorbschmerz) ohne kardiale (herzbedingte) oder pulmonale Ursache (lungenbedingte Ursache)
• Myalgie (Muskelschmerz) anderer infektiöser oder entzündlicher Genese – bei generalisierten Muskelschmerzen ohne typische paroxysmale thorakoabdominale Pleurodynie (anfallsartige Brustkorb- und Bauchmuskelschmerzen)
• Tietze-Syndrom (schmerzhafte Rippenknorpelschwellung) – bei lokalisierter schmerzhafter Schwellung am kostosternalen Übergang (Übergang zwischen Rippe und Brustbein), meist der 2. oder 3. Rippe

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Enzephalitis anderer viraler Genese – bei Bewusstseinsstörung, fokal-neurologischen Defiziten (örtlich begrenzten Ausfällen des Nervensystems) oder Krampfanfällen
• Meningitis, bakteriell – bei schwerem Allgemeinzustand, Meningismus, hohem Fieber, Bewusstseinsstörung oder septischer Konstellation
• Meningitis, viral anderer Genese – bei aseptischem Meningitisbild (Hirnhautentzündungsbild ohne Bakteriennachweis) ohne Nachweis einer Coxsackie-B-Infektion