Campylobacter-Enteritis – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Ausgleich von Flüssigkeits- und Elektrolytverlusten.
• Linderung der Symptomatik.
• Bei entsprechender Indikation gezielte Behandlung der Campylobacter-Infektion (Infektion mit Bakterien der Gattung Campylobacter).
• Vermeidung von Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) und systemischen Komplikationen (Komplikationen, die den gesamten Körper betreffen).

Therapieempfehlungen

• Rehydratation (Ausgleich eines Flüssigkeitsmangels): Bei leichter bis mittelschwerer Dehydratation sind hypoosmolare orale Rehydrationslösungen (ORL) die Therapie der ersten Wahl. Sie ersetzen Wasser und Elektrolyte. Bereits bestehende Defizite und weitere Verluste durch Durchfall bzw. Erbrechen müssen ausgeglichen werden. Bei schwerer Dehydratation, Schock (lebensbedrohlichem Kreislaufversagen), Bewusstseinsstörung oder erfolgloser oraler Rehydratation ist eine intravenöse Flüssigkeitstherapie (Flüssigkeitsgabe über eine Vene) erforderlich [LL2].
• Praktische Durchführung: ORL nach Herstellerangabe mit der vorgeschriebenen Wassermenge zubereiten und bei Übelkeit in häufigen kleinen Schlucken trinken. Tee, Wasser oder Fruchtsäfte allein ersetzen größere Elektrolytverluste nicht ausreichend. Stillen fortführen; nach der initialen Rehydratation die gewohnte, altersgerechte Ernährung wieder aufnehmen. „Teepausen“ und längere Nahrungspausen sind nicht erforderlich [LL2, FI1].
• Keine routinemäßige Antibiotikatherapie: Unkomplizierte Verläufe sind meist selbstlimitierend. Wenn bei Eingang des Erregernachweises bereits eine klinische Besserung besteht, soll keine Antibiotikatherapie begonnen werden. Fieber oder Blutbeimengungen allein begründen nicht automatisch eine Behandlung [LL1].
• Antibiotikaindikationen: Bei schwerem Krankheitsbild und fehlender klinischer Besserung sollte eine gezielte Antibiotikatherapie erfolgen. Bei Immunsuppression (Unterdrückung der körpereigenen Abwehr) ist die Indikation besonders sorgfältig zu prüfen. Bei Verdacht auf Bakteriämie (Bakterien im Blut) bzw. Sepsis (lebensbedrohlicher Organschädigung durch eine fehlregulierte Reaktion des Körpers auf eine Infektion) sind stationäre Behandlung, Blutkulturen und eine systemische, resistenzgerechte Therapie erforderlich; die Kurzschemata für Enteritis (Darmentzündung) sind hierfür nicht ausreichend [LL1, B1].
• Makrolidwahl: Azithromycin ist das bevorzugte Antibiotikum. Erythromycin gilt wegen gastrointestinaler Nebenwirkungen (Nebenwirkungen im Magen-Darm-Bereich) und des Interaktionspotentials nicht mehr als Mittel der Wahl [LL1].
• Resistenzlage: Der europäische Resistenzbericht 2026 mit Daten aus 2023-2024 bestätigt eine hohe und in zahlreichen Ländern weiter zunehmende Ciprofloxacinresistenz. Makrolidresistenzen sind insgesamt seltener, kommen jedoch insbesondere bei C. coli vor. Regionale Resistenzdaten und das Antibiogramm sind zu berücksichtigen [2].
• Motilitätshemmende Therapie (Behandlung zur Verlangsamung der Darmbewegungen): Loperamid ist bei bakterieller Enterokolitis (bakteriell verursachter Entzündung des Dünn- und Dickdarms) durch invasive Erreger einschließlich Campylobacter kontraindiziert und soll hier nicht eingesetzt werden [FI4].

Wirkstoffe (Hauptindikation)

Die folgenden Antibiotikadosierungen gelten für Erwachsene mit entsprechender Therapieindikation. Bei Kindern sind gewichtsbezogene Behandlungsschemata erforderlich. Nierenfunktion, Begleiterkrankungen und Wechselwirkungen sind zu berücksichtigen.

Orale Rehydrationsmittel

• Wirkweise: Der gekoppelte Transport von Glucose und Natrium im Dünndarm verbessert die Wasseraufnahme [LL2].
• Indikationen: Ersatz von Flüssigkeits- und Elektrolytverlusten; leichte bis mittelschwere Dehydratation bei erhaltener enteraler Aufnahmefähigkeit (Fähigkeit zur Aufnahme über den Magen-Darm-Trakt) [LL2].
• Kontraindikationen: Für Oralpädon 240 u. a. Niereninsuffizienz (eingeschränkte Nierenfunktion), metabolische Alkalose (stoffwechselbedingte Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts zur basischen Seite), unstillbares Erbrechen und Monosaccharid-Malabsorption (gestörte Aufnahme von Einfachzuckern im Darm). Bei Schock, Bewusstseinsstörung oder Ileus (Darmverschluss) intravenöse Rehydratation [LL2, FI1].
• Nebenwirkungen: Übelkeit und Erbrechen; bei fehlerhafter Zubereitung bzw. ungeeigneter Anwendung Elektrolytstörungen (Störungen des Salzhaushalts). Bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche) Volumen- und Natriumzufuhr individuell überwachen [FI1].

Makrolide

• Wirkweise: Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese durch Bindung an die 50S-Untereinheit der Ribosomen [FI2].
• Indikationen: Behandlungsbedürftige Campylobacter-Enteritis bei empfindlichem Erreger [LL1].
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen Azithromycin, Erythromycin, andere Makrolide bzw. Ketolide. Besondere Vorsicht bei QT-Verlängerung (Verlängerung eines Abschnitts der elektrischen Herzerregung), Bradykardie (verlangsamtem Herzschlag), Hypokaliämie (Kaliummangel im Blut), Hypomagnesiämie (Magnesiummangel im Blut), schwerer Leberfunktionsstörung und gleichzeitiger Einnahme QT-verlängernder Arzneimittel. Elektrolytdefizite korrigieren; Wechselwirkungen, insbesondere mit Digoxin, prüfen [FI2].
• Nebenwirkungen: Diarrhoe (Durchfall), Übelkeit, Bauchschmerzen und Erbrechen; selten schwere Überempfindlichkeitsreaktionen, Leberschädigung, Hörstörungen sowie QT-Verlängerung und Torsade-de-Pointes-Tachykardien (bestimmte lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen) [FI2].

Bei einer glomerulären Filtrationsrate ab 10 ml/min ist keine Dosisanpassung erforderlich; bei geringerer Filtrationsrate ist Vorsicht geboten. Schwangerschaft und Stillzeit erfordern eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung [FI2].

Fluorchinolone

• Wirkweise: Bakterizide Hemmung der bakteriellen DNA-Gyrase und Topoisomerase IV [FI3].
• Indikationen: Behandlungsbedürftige Campylobacter-Enteritis mit nachgewiesener Ciprofloxacinempfindlichkeit, wenn das Nutzen-Risiko-Verhältnis den Einsatz rechtfertigt [LL1, FI3].
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen Chinolone und gleichzeitige Behandlung mit Tizanidin. Bei früheren schwerwiegenden Fluorchinolon-Nebenwirkungen vermeiden. In Schwangerschaft und Stillzeit vermeiden; bei Kindern keine Routinebehandlung. Besondere Vorsicht bei Myasthenia gravis (Erkrankung mit belastungsabhängiger Muskelschwäche), QT-Risiken und erhöhtem Risiko für Aortenaneurysma (Erweiterung der Hauptschlagader) bzw. Aortendissektion (Einriss und Aufspaltung der Wand der Hauptschlagader) [FI3].
• Nebenwirkungen: Gastrointestinale Beschwerden (Beschwerden im Magen-Darm-Bereich), Tendinitis (Sehnenentzündung) und Sehnenruptur (Sehnenriss), periphere Neuropathie (Schädigung der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark), neuropsychiatrische Störungen (Störungen des Nervensystems und des psychischen Befindens), Dysglykämie (Störung des Blutzuckerspiegels) und QT-Verlängerung. Schwerwiegende Nebenwirkungen können lange anhalten bzw. irreversibel sein. Gleichzeitige systemische Glucocorticoide möglichst vermeiden [FI3].

Weitere Hinweise

• Begrenzter Antibiotikanutzen: Eine Metaanalyse von elf randomisierten Studien ergab eine durchschnittliche Verkürzung der intestinalen Beschwerden (Darmbeschwerden) um 1,32 Tage. Dies rechtfertigt keine routinemäßige Behandlung unkomplizierter Verläufe [1].
• Therapiekontrolle: Bei ausbleibender Besserung sind Diagnose, Resistenzlage und mögliche systemische Komplikationen erneut zu prüfen. Cephalosporine sind für die gezielte Behandlung der Campylobacter-Enteritis wegen unzureichender Aktivität ungeeignet [LL1].

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für das Immunsystem sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Spurenelemente (Chrom, Eisen, Kupfer, Mangan, Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Flavonoide (Citrusfrüchte), Lycopin (Tomaten), Proanthocyanidine (Cranberrys), Polyphenole)
• Weitere Vitalstoffe (Probiotische Kulturen: Laktobazillen, Bifidobakterien)

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Abkürzungen

• AWMF: Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften.
• B: Behördliche Empfehlung; Kennzeichnung im Quellenverzeichnis.
• C.: Campylobacter.
• Clin Infect Dis.: Clinical Infectious Diseases; medizinische Fachzeitschrift.
• DHA: Docosahexaensäure.
• DNA: Desoxyribonukleinsäure; Träger der Erbinformation.
• doi: Digital Object Identifier; dauerhafte Kennung einer wissenschaftlichen Veröffentlichung.
• EFSA: European Food Safety Authority; Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit.
• EPA: Eicosapentaensäure.
• et al.: et alii; und weitere Autoren.
• FI: Fachinformation; Kennzeichnung im Quellenverzeichnis.
• LL: Leitlinie; Kennzeichnung im Quellenverzeichnis.
• mg: Milligramm.
• ml/min: Milliliter pro Minute.
• ORL: Orale Rehydrationslösungen.
• p.o.: per os; Einnahme über den Mund.
• QT: Abschnitt im Elektrokardiogramm vom Beginn der elektrischen Erregung der Herzkammern bis zum Ende ihrer Erregungsrückbildung.
• RKI: Robert Koch-Institut.
• S2k: Leitlinienklasse mit strukturierter Konsensfindung.
• 50S: Bezeichnung der großen Untereinheit bakterieller Ribosomen.

Literatur

1. Ternhag A, Asikainen T, Giesecke J, Ekdahl K: A meta-analysis on the effects of antibiotic treatment on duration of symptoms caused by infection with Campylobacter species. Clin Infect Dis. 2007;44(5):696-700. doi: 10.1086/509924
2. European Food Safety Authority, European Centre for Disease Prevention and Control: The European Union Summary Report on Antimicrobial Resistance in zoonotic and indicator bacteria from humans, animals and food in 2023-2024. EFSA Journal. 2026;24(2):e9887. doi: 10.2903/j.efsa.2026.9887

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Gastrointestinale Infektionen. (AWMF-Registernummer: 021-024), November 2023. Langfassung [LL1]
2. Shane AL, Mody RK, Crump JA et al.: 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi: 10.1093/cid/cix669 [LL2]

Behördliche Empfehlungen

1. Robert Koch-Institut: RKI-Ratgeber Campylobacter-Enteritis. Stand: 28. November 2019. RKI-Ratgeber [B1]

Fachinformationen

1. STADA: Oralpädon 240. Fachinformation, Stand: Januar 2026. Fachinformation [FI1]
2. ratiopharm: Azithromycin-ratiopharm 500 mg Filmtabletten. Fachinformation, Stand: September 2026. Fachinformation [FI2]
3. Bayer: Ciprobay 500 mg Filmtabletten. Fachinformation [FI3]
4. elac: Loperamid elac 2 mg Tabletten. Fachinformation [FI4]