Diphtherie – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – meist unspezifische Veränderungen, ggf. Leukozytose (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen) oder Leukopenie (verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Blutkulturen – bei Verdacht auf systemische Ausbreitung (Diphtherietoxinämie)
• Bakteriologie (kulturell) – Rachenabstrich auf Corynebacterium diphtheriae (bei Rachendiphtherie aus der Rachenschleimhaut, unter den Pseudomembranen entnommen); ggf. auch auf weitere Erreger (Krankheitserreger) und Resistenztestung (Prüfung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika)
• Serologie (Antikörperbestimmung im Blut) – nur geeignet zur Kontrolle des Impftiters: Antikörper gegen Diphtherie-Toxin

Beachte: Der Nachweis des Erregers ist nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) namentlich meldepflichtig.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Creatinkinase (CK) [↑], Troponin T oder I [↑] – bei Verdacht auf Myokarditis (Herzmuskelentzündung) durch Diphtherietoxin
• Elektrokardiogramm (EKG; Aufzeichnung der Herzstromkurve) – zur Beurteilung von Rhythmusstörungen bei Myokardbeteiligung
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin [↑] – bei Verdacht auf toxinbedingte Nierenschädigung
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT) [↑], Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT) [↑] – bei Verdacht auf Leberschädigung durch Toxin
• Liquoruntersuchung (Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit) – bei Verdacht auf neurologische Komplikationen (z. B. Polyneuropathie, Erkrankung mehrerer peripherer Nerven)

Impfstatus – Kontrolle von Impftitern